德陽廣漢市醫(yī)保局各部門職責及聯(lián)系方式
2024-01-04
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更新時間：2024-01-04 20:03:13作者：佚名
一、辦公地址及時間
辦公地址：四川省德陽市廣漢市天津路西一段
辦公時間：
醫(yī)保事務(wù)中心：上午9:00-12:00，下午13:00-17:00
綜合股：
夏季：上午8:30-12:00，下午14:30-18:00
冬季：上午8:30-12:00，下午14:00-17:30
注意：周一至周五，法定節(jié)假日除外
二、各部門職責及聯(lián)系方式
| 部門名稱 | 職責 | 聯(lián)系電話 |
| 綜合股 | 負責機關(guān)日常行政工作 | 0838-5223396 |
| 負責醫(yī)療保障信息化建設(shè) | ||
| 承擔醫(yī)療保障待遇管理工作 | ||
| 擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度和工作計劃 | ||
| 負責落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度 | ||
| 對全市執(zhí)行醫(yī)療保障制度情況進行監(jiān)督檢查 | ||
| 依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為 | ||
| 制定經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)窗口建設(shè) | ||
| 承擔行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作，承擔規(guī)范性文件的合法性審查、備案工作 | ||
| 基金財務(wù)與醫(yī)藥監(jiān)督股 | 負責全市醫(yī)療保障基金支付管理，制定醫(yī)?；鹬С龇峙浞桨?/td> | 0838-5235996 |
| 承擔機關(guān)和所屬單位財務(wù)管理 | ||
| 負責醫(yī)療保障內(nèi)控管理、審計工作和風險防控工作 | ||
| 組織實施醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費、特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑等相關(guān)目錄和支付標準等政策 | ||
| 組織定點醫(yī)藥機構(gòu)的評估和承擔變更申報 | ||
| 負責向上級業(yè)務(wù)主管部門轉(zhuǎn)報有關(guān)單位醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價格的申請 | ||
| 參保登記股 | 負責辦理全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(生育保險)參保登記、繳費申報工作 | 0838-5357509 |
| 負責全市醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個人賬戶劃轉(zhuǎn)、清退等業(yè)務(wù)登記工作 | ||
| 負責核定全市參保職工醫(yī)療保險參保人員最低繳費年限 | ||
| 負責全市參保單位破產(chǎn)、撤并、重組和改制后移交醫(yī)保托管人員的待遇銜接工作 | ||
| 負責全市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保的參保繳費工作 | ||
| 窗口服務(wù)和醫(yī)療救助股 | 負責全市定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員基本醫(yī)療保險(生育保險)相關(guān)費用結(jié)算的申報資料受理 | 0838-5357392 |
| 負責門診特殊疾病認定、家庭病床等資格認定的申報資料受理 | ||
| 負責異地就醫(yī)登記、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案、長駐異地參保人員信息標識工作 | ||
| 負責醫(yī)療保險待遇、個人權(quán)益查詢、政策咨詢工作 | ||
| 負責牽頭做好醫(yī)療救助相關(guān)工作，協(xié)調(diào)相關(guān)股室開展醫(yī)療救助日常工作 | ||
| 門診統(tǒng)籌股 | 負責門診醫(yī)療費用審核、支付計劃編制工作 | 0838-5357068 |
| 負責建立全市城鎮(zhèn)職工個人賬戶、編制個人賬戶計劃 | ||
| 負責全市定點醫(yī)藥機構(gòu)門診個人賬戶劃卡結(jié)算醫(yī)藥費用的審核結(jié)算工作 | ||
| 負責全市居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌、一般診療費、門診診查費、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費的審核結(jié)算工作 | ||
| 負責全市生育津貼、產(chǎn)前檢查費、計劃生育手術(shù)費的審核結(jié)算工作 | ||
| 負責暫扣款考核兌付工作 | ||
| 依據(jù)本股室業(yè)務(wù)運行情況，提出門診統(tǒng)籌總控預(yù)算方案意見及調(diào)整方案意見 | ||
| 住院結(jié)算股 | 負責各定點醫(yī)療機構(gòu)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用總額控制指標計劃編制工作 | 0838-5230856 |
| 負責全市定點醫(yī)院參保人員住院醫(yī)療費用結(jié)算的受理、審核工作;負責全市住院費用智能審核工作 | ||
| 會同商業(yè)保險公司負責補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險審核賠付工作 | ||
| 負責匯總、編制定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用支付計劃 | ||
| 負責全市定點醫(yī)療機構(gòu)家庭病床、安寧療護、精神病人住院治療的審核備案工作 | ||
| 負責參保人員生育保險待遇的受理、審核和支付計劃編制工作 | ||
| 負責全市定點醫(yī)院生育醫(yī)療費用的審核結(jié)算工作 | ||
| 負責暫扣款考核兌付工作 | ||
| 負責本業(yè)務(wù)股室業(yè)務(wù)統(tǒng)計表報送工作 | ||
| 依據(jù)本股室業(yè)務(wù)運行情況，提出住院費用總控預(yù)算方案意見及調(diào)整方案意見 | ||
| 異地結(jié)算股 | 負責全市異地就醫(yī)管理工作，負責配合省、德陽市開展全市省內(nèi)、各省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的系統(tǒng)建設(shè)的工作 | 0838-5357392 |
| 負責參保人員異地就醫(yī)登記備案管理工作 | ||
| 負責參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用審核結(jié)算工作 | ||
| 負責省外、省內(nèi)和市內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療費用系統(tǒng)結(jié)算清算工作 | ||
| 負責匯總、編制異地就醫(yī)人員醫(yī)療費用支付計劃 | ||
| 特殊醫(yī)療股 | 負責全市國家談判藥品、四定管理藥品的認定機構(gòu)、治療機構(gòu)和供藥機構(gòu)管理，及醫(yī)療費用的審核結(jié)算工作 | 0838-5103668 |
| 負責全市離休人員、一至六級傷殘軍人的醫(yī)療待遇支付工作 | ||
| 負責受理全市參保人員門診特殊疾病的認定、復(fù)查工作 | ||
| 負責全市公務(wù)員、代管公務(wù)員的門診、住院費用補助的審核結(jié)算工作 | ||
| 負責全市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保特殊疾病門診醫(yī)療費用的審核結(jié)算工作 | ||
| 負責本業(yè)務(wù)股室業(yè)務(wù)統(tǒng)計表報送工作 | ||
| 負責暫扣款考核兌付工作 | ||
| 稽核監(jiān)管股 | 負責擬訂對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店監(jiān)督管理的措施 | 0838-5182967 |
| 負責基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店服務(wù)協(xié)議簽訂、年度檢查考核工作 | ||
| 負責監(jiān)管人員隊伍管理 | ||
| 對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店開展日常監(jiān)督檢查，受理舉報投訴，組織開展專項檢查，對基本醫(yī)療保險(生育保險)保險違規(guī)問題進行調(diào)查并提出處理意見 | ||
| 負責定點醫(yī)院信譽等級考評工作 | ||
| 負責對中心內(nèi)部控制管理制度、各業(yè)務(wù)股室內(nèi)控制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查 | ||
| 負責對基本醫(yī)療保險(生育保險)保險參保和支付計劃進行稽核審查 | ||
| 配合審計部門對基本醫(yī)療保險(生育保險)保險基金的檢查審計工作 |