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贛州經(jīng)開區(qū)居民門診統(tǒng)籌待遇(贛州經(jīng)開區(qū)居民門診統(tǒng)籌待遇怎么樣)

更新時(shí)間:2023-10-11 21:14:35作者:未知

贛州經(jīng)開區(qū)居民門診統(tǒng)籌待遇(贛州經(jīng)開區(qū)居民門診統(tǒng)籌待遇怎么樣)

  經(jīng)開區(qū)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌待遇

  門診可報(bào)項(xiàng)目有以下幾類:

  (1)普通門診就醫(yī)發(fā)生的藥費(fèi)、三大常規(guī)、生化檢查等醫(yī)藥費(fèi)用,在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%。

  (2)7種門診特殊檢查費(fèi)用報(bào)銷50%,年度封頂600元。

  【7種門診特殊檢查:

  ①X光片檢查;

 ?、跀?shù)字化攝影(DR、CT);

 ?、?黑白B超常規(guī)檢查;

 ?、懿噬嗥绽粘暢R?guī)檢查;

  ⑤淺表器官彩色多普勒超聲檢查;

 ?、揎B內(nèi)多普勒血流圖 (TCD);

  ⑦常規(guī)心電圖檢查。門診特殊檢查費(fèi)用報(bào)銷50%,年度封頂600元?!?/p>

  (3)30種門診特殊慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷70%。

  (4)25種日間手術(shù)費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%,年度封頂10萬元。

  (5)患有高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”),但尚未確定為門診特殊慢性病的“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物費(fèi)用,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%,在一個(gè)自然年度內(nèi)高血壓年度封頂400元,糖尿病年度封頂500元。

  (6)城鄉(xiāng)居民一般診療費(fèi)為14元/次,由門診統(tǒng)籌基金支付13元(含家庭醫(yī)生履約服務(wù)費(fèi)),個(gè)人支付1元。

  補(bǔ)充內(nèi)容:

  贛州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇

  贛州市參保職工普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

  一個(gè)自然年度內(nèi),普通門診統(tǒng)籌的起付線為300元;

  政策范圍內(nèi)支付比例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)置為:一級(jí)及以下65%、二級(jí)60%、三級(jí)55%;

  最高支付限額2000元。享受職工醫(yī)保退休待遇的人員支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn),年度最高支付限額提高至3000元。

  
本文標(biāo)簽: 門診  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  多普勒  年度  贛州市  

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