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　　經(jīng)開區(qū)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌待遇

　　門診可報(bào)項(xiàng)目有以下幾類：

　　(1)普通門診就醫(yī)發(fā)生的藥費(fèi)、三大常規(guī)、生化檢查等醫(yī)藥費(fèi)用，在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%。

　　(2)7種門診特殊檢查費(fèi)用報(bào)銷50%,年度封頂600元。

　　【7種門診特殊檢查：

　　①X光片檢查;

　?、跀?shù)字化攝影(DR、CT);

　?、?黑白B超常規(guī)檢查;

　?、懿噬嗥绽粘暢Ｒ?guī)檢查;

　　⑤淺表器官彩色多普勒超聲檢查;

　?、揎B內(nèi)多普勒血流圖 (TCD);

　　⑦常規(guī)心電圖檢查。門診特殊檢查費(fèi)用報(bào)銷50%,年度封頂600元?！?/p>

　　(3)30種門診特殊慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷70%。

　　(4)25種日間手術(shù)費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%,年度封頂10萬元。

　　(5)患有高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”),但尚未確定為門診特殊慢性病的“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物費(fèi)用，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%,在一個(gè)自然年度內(nèi)高血壓年度封頂400元，糖尿病年度封頂500元。

　　(6)城鄉(xiāng)居民一般診療費(fèi)為14元/次，由門診統(tǒng)籌基金支付13元(含家庭醫(yī)生履約服務(wù)費(fèi)),個(gè)人支付1元。

　　補(bǔ)充內(nèi)容：

　　贛州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇

　　贛州市參保職工普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

　　一個(gè)自然年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌的起付線為300元;

　　政策范圍內(nèi)支付比例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)置為：一級(jí)及以下65%、二級(jí)60%、三級(jí)55%;

　　最高支付限額2000元。享受職工醫(yī)保退休待遇的人員支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，年度最高支付限額提高至3000元。