寶雞2023法考成績(jī)合格人員現(xiàn)場(chǎng)提交申請(qǐng)材料通知
2023-12-21
更新時(shí)間:2023-12-21 13:44:51作者:佚名
醫(yī)保報(bào)銷的錢=[(甲類藥品的全部費(fèi)用+ 乙類藥品扣除自付部分+ 其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用) 起付線]× 相應(yīng)報(bào)銷比例。
案例
假設(shè):城鎮(zhèn)在職職工小郭某次門診就醫(yī),發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費(fèi)用2000元,甲類藥品費(fèi)用3000元,乙類藥品費(fèi)用5000元,乙類藥品的自付比例是10%,起付線是1800元,在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)其報(bào)銷比例為90%。
報(bào)銷算法:
甲類藥全部費(fèi)用3000元,加上將乙類藥品扣除自付外的其余費(fèi)用4500元(乙類藥品自付部分為 5000*10%=500元),再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費(fèi)用2000元,合計(jì)9500元??鄢?800元的起付線,納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用是7700元。則本次小郭的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保能夠報(bào)銷 7700*90%=6930 元。
備注:不同統(tǒng)籌地區(qū)、不同險(xiǎn)種(居民醫(yī)保、職工醫(yī)保)的起付線、封頂線、報(bào)銷比例有差異。