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無錫門慢特異地就醫(yī)備案后如何就醫(yī) 無錫門慢辦理流程

更新時間:2024-06-27 19:14:37作者:佚名

無錫門慢特異地就醫(yī)備案后如何就醫(yī) 無錫門慢辦理流程

  (一)就醫(yī)

   已在參保地完成門診慢特病待遇資格認定,并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,可在備案的就醫(yī)地選擇一家已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,使用社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

  小貼士

  參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或網(wǎng)站查詢“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)”,定點醫(yī)療機構(gòu)信息中可以查閱門診慢特病開通情況和支持病種。

  (二)門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇(結(jié)算報銷標準、封頂線)

  1、惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異三種病種,辦理了長期異地就醫(yī)和醫(yī)院轉(zhuǎn)診(異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員)備案的參保人,按照參保地同級同類醫(yī)療機構(gòu)的標準直接結(jié)算;

  辦理了自主轉(zhuǎn)診(其他臨時外出就醫(yī)人員)備案的參保人,先由個人自付20%后,再按照參保地同級同類醫(yī)療機構(gòu)的標準直接結(jié)算。

  2、參保職工待遇

  高血壓、糖尿病兩病種,納入普通門診統(tǒng)籌待遇。

  惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異三種病種,無起付線,納入醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用 50萬元及以下的報銷比例為在職 97%、退休 98.5%,超出50 萬以上的部分報銷比例為95%。

  3、參保居民待遇

  高血壓、糖尿病兩病種,在定點基層機構(gòu)就診,納入醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例60%;其他定點醫(yī)療機構(gòu),納入醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例50%,單種疾病支付限額800元,兩種以上支付限額1000元。

  惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異三種病種,無起付線,納入醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用35萬元及以下部分,統(tǒng)籌基金支付報銷比例90%,超出35萬元部分進入大病保險。

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