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1.允許或者誘導(dǎo)非參保個人以參保人名義住院的。

2.將應(yīng)當(dāng)由參保個人自付、自費的醫(yī)療費用申報醫(yī)療保險基金支付的。

3.掛床住院或?qū)⒖砷T診治療的參保個人收治住院的。

4.采用為參保個人重復(fù)掛號、重復(fù)或者無指征治療、分解住院等方式過渡醫(yī)療或者提供不必要的醫(yī)療服務(wù)的。

5.違反醫(yī)療保險用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式為參保個人配藥的。

6.將非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用合并到定點醫(yī)療機構(gòu)費用與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算的。

7.協(xié)助參保個人套取醫(yī)療保險個人賬戶基金或者統(tǒng)籌基金的。

8.擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、增加收費項目、分解收費、重復(fù)收費、擴大范圍收費等違規(guī)收費行為的。

9.弄虛作假，以虛報、假傳數(shù)據(jù)等方式套取醫(yī)療保險基金或個人賬戶基金的。

10.為非定點藥品經(jīng)營單位銷售藥品，代刷社保卡的。

11.將醫(yī)療保險支付范圍外的藥品、診療項目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費用，申請醫(yī)療保險結(jié)算，套取基金支付的。

12.偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金的。

13.使用虛假醫(yī)療費票據(jù)報銷的。

14.其他違反社會保險相關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療保險基金損失的行為。