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　　寧波市工傷保險(xiǎn)政策問答

　　一、哪些人應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)？

　　寧波市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企 業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的 個(gè)體工商戶 ( 以下稱用人單位) 應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全 部職工或者雇工 ( 以下稱職工) 繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　國家機(jī)關(guān) (含參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體)，應(yīng) 當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為其全部未到達(dá)法定退休年齡的在職工 作人員和與之形成勞動關(guān)系的其他人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　寧波市行政區(qū)域內(nèi)用人單位使用的下列人員，可以單獨(dú)參加工傷保險(xiǎn)：

　　( 一 ) 用人單位使用的簽訂三方 (職業(yè)技工院校、用 人單位、實(shí)習(xí)學(xué)生) 實(shí)習(xí)協(xié)議，并由職業(yè)技工院校集中統(tǒng)一安排 的學(xué)期性實(shí)習(xí)學(xué)生，且年齡不小于 16 周歲；

　　( 二 ) 用人單位直接 使用的超過法定退休年齡未享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位或者城鎮(zhèn)職工基 本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，且男性不超過 65 周歲，女性不超過 60 周歲；

　　( 三 ) 用人單位應(yīng)當(dāng)為建立勞動關(guān)系的非全日制勞動者繳 納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用；

　　( 四 ) 新業(yè)態(tài)勞動者單險(xiǎn)種參加工傷保險(xiǎn)，指 互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)可以對不完全符合建立勞動關(guān)系情形的網(wǎng)約配 送員、快遞員群體、網(wǎng)約車駕駛員、貨車司機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)營銷師等 人員。非全日制勞動者、新業(yè)態(tài)勞動者、實(shí)習(xí)生或者超齡人員參 加工傷保險(xiǎn)后，發(fā)生工傷事故的，其工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和 工傷保險(xiǎn)待遇等按照《工傷保險(xiǎn)條例》《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》 和有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

　　二、職工個(gè)人需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)嗎？

　　職工參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　三、什么情況下發(fā)生的傷害事故可以認(rèn)定為工傷？

　　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　( 一 ) 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害 的；

　　( 二 ) 工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備 性或者收尾性工作受到事故傷害的；

　　( 三 ) 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力 等意外傷害的；

　　( 四 ) 患職業(yè)病的；

　　( 五 ) 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故 下落不明的；

　　( 六 ) 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者 城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

　　( 七 ) 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　四、什么情況下發(fā)生的傷害事故可以視同為工傷？

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　( 一 ) 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48 小 時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

　　( 二 ) 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷 害的；

　　( 三 ) 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘， 已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　五、什么情況下發(fā)生的傷害事故不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？

　　職工符合上述應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的規(guī)定，但有下 列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　( 一 ) 故意犯罪的；

　　( 二 ) 醉酒或者吸毒的；

　　( 三 ) 自殘或者自殺的。

　　六、職工受到事故傷害或患職業(yè)病后如何提出工傷認(rèn)定申請？

　　職工受到事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定 為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定 為職業(yè)病之日起 30 日 內(nèi)， 向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工 傷認(rèn)定申請。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者 其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職 業(yè)病之日起 1 年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保 險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　參加工傷保險(xiǎn)的用人單位未在 30 日時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用 人單位負(fù)擔(dān)。

　　七、提出工傷認(rèn)定申請時(shí)需要哪些材料？

　　申請人提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并 提交下列材料：

　　( 一 ) 受傷害職工居民身份證原件及復(fù)印件。不能提供身份 證的，提供公安部門出具的有效的戶籍證明。

　　( 二 ) 職工與用人單位的勞動合同文本原件及復(fù)印件或者其 他構(gòu)成勞動關(guān)系的有效證明 (勞動仲裁裁決書或法院判決書等)。

　　( 三 ) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后初診病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào) 告單、疾病診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書 (或者職業(yè)病診斷 鑒定書) 等；職工死亡的，還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的死亡證明。

　　( 四 ) 具有特殊情形的，還應(yīng)按規(guī)定提供相關(guān)證據(jù)材料。

　　八、職工在上下班途中發(fā)生道路交通事故如何提出工傷認(rèn)定申請？

　　職工在上下班途中發(fā)生交通事故 (包括非機(jī)動車事故) 或者 受到城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，在申請工傷認(rèn) 定時(shí)，除了提供上述工傷認(rèn)定所需提供的材料外，還必須提供：

　　( 一 ) 交警部門出具的《道路交通事故認(rèn)定書》原件及復(fù)印 件，須明確受傷職工在交通事故中所承擔(dān)的責(zé)任；

　　( 二 ）上下班路線圖，須標(biāo)明居住地、工作地與事故發(fā)生地；

　　( 三 ) 居住地證明，由所在地社區(qū)、街道、公安任何一部門 出具均可。

　　九、不服工傷認(rèn)定結(jié)論的該怎么辦？

　　申請工傷認(rèn)定的職工及其近親屬或者該職工所在單位，對工 傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服，或者對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的， 可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。

　　社會保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、 行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

　　十、什么情況下可以申請勞動能力鑒定？

　　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動 能力的，或者停工留薪期滿 (含勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的延長 期限)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。

　　十一、申請因工致殘勞動能力鑒定應(yīng)提供哪些材料？

　　勞動能力鑒定由勞動關(guān)系所在單位、工傷職工或者其近親屬 向參保地勞動能力鑒定部門提出申請，并提供以下材料：

　　( 一 )《勞動能力鑒定申請表》一份；

　　( 二 )《認(rèn)定工傷決定書》原件及復(fù)印件；

　　( 三 ) 工傷職工的居民身份證或者社會保障卡原件及復(fù)印 件、一寸免冠照一張；

　　( 四 ) 有效的醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書 (或職業(yè)病 診斷鑒定書)；

　　( 五 ) 工傷或職業(yè)病醫(yī)療的有關(guān)資料，包括首次門診病歷、 出院小結(jié)以及各種檢查報(bào)告單 ( 片 ) 的原件及復(fù)印件；

　　( 六 ) 特殊情況，按勞動能力鑒定部門要求提交其它相關(guān)證 明材料。

　　十二、提交勞動能力鑒定申請后多久可以領(lǐng)取到鑒定結(jié)論？

　　勞動能力鑒定委員會應(yīng)該自收到勞動能力鑒定申請之日起 60 日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，傷情復(fù)雜的作出鑒定結(jié)論的期限可以延長 30 日。鑒定結(jié)論應(yīng)在勞動能力鑒定委員會作出后 20 日內(nèi)及時(shí)送 達(dá)給工傷職工和用人單位。

　　十三、勞動能力鑒定的等級是如何劃分的？

　　根據(jù)勞動功能障礙程度，將勞動功能障礙劃分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　生活自理障礙程度分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活 大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　十四、對勞動能力鑒定結(jié)論不服的怎么辦？

　　申請鑒定的用人單位或者工傷職工對市級勞動能力鑒定委 員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起 15 日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒 定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　十五、鑒定后傷情發(fā)生了變化的怎么辦？

　　自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起 1 年后，工傷職工或者其近 親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申 請勞動能力復(fù)查鑒定，復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，原已計(jì)發(fā)的一 次性傷殘補(bǔ)助金不再調(diào)整。( 注：工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，勞動能力 鑒定委員會不再受理復(fù)查鑒定申請)

　　十六、對工傷職工的醫(yī)療管理有哪些規(guī)定？

　　( 一 ) 就醫(yī)機(jī)構(gòu)：

　　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要治療的，應(yīng)到我 市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　職工因傷情特別嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)辦理工傷職工轉(zhuǎn)外 就醫(yī)備案手續(xù)，轉(zhuǎn)外就醫(yī)只限杭州、上海兩市工傷保險(xiǎn)或基本醫(yī) 療保險(xiǎn)一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次診療過程，確需轉(zhuǎn)往第二家醫(yī)療 機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)由職工提出申請，并由轉(zhuǎn)入的第一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診療意見。

　　職工在本市外工作、學(xué)習(xí)期間發(fā)生的工傷，可在當(dāng)?shù)毓?險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi) 由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　( 二 ) 支付范圍：

　　職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷所發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目 目錄、藥品目錄、 醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) ( 以下統(tǒng)稱 “三個(gè)目錄”) 范圍 的醫(yī)療費(fèi)， 由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　職工就醫(yī)時(shí)，單位應(yīng)將職工遭受事故傷害或患職業(yè)病情況書 面告知就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，單位未按要求書面告知，所發(fā)生超 出“三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)由單位承擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的 醫(yī)療服務(wù)超過 “三個(gè)目錄”支付范圍，需要單位或職工支付的， 應(yīng)事先告知單位、職工或其近親屬，并書面簽字確認(rèn)，未經(jīng)簽字 確認(rèn)，擅自使用超出 “三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)承擔(dān)。

　　十七、工傷職工康復(fù)治療有哪些規(guī)定？

　　職工因工傷造成身體殘疾或功能障礙，需在停工留薪期內(nèi)進(jìn) 行醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的，應(yīng)在我市工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 治療，因傷情需要且情況特殊的，經(jīng)申請并提交市勞動能力鑒定 委員會區(qū)域組評估確認(rèn)后，可轉(zhuǎn)往杭州、上海兩市當(dāng)?shù)厝肆ι绫?部門確定的工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

　　有康復(fù)需求的工傷職工，應(yīng)由用人單位、職工本人或者其近 親屬向工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提出工傷康復(fù)治療申請，并提供《工傷 人員康復(fù)治療申請表》、認(rèn)定工傷決定書、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明等相關(guān)資料，材料齊全的，工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 自受理申請之日起 5 個(gè)工作日內(nèi)，組織相關(guān)專家進(jìn)行評估后，作 出首次康復(fù)治療確認(rèn)意見，并將確認(rèn)意見送達(dá)用人單位、工傷職 工或者其近親屬、所管轄的市勞動能力鑒定委員會區(qū)域組及社會 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷職工收到工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的康復(fù) 治療確認(rèn)意見后，可到工傷康復(fù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理工傷康復(fù)治療 手續(xù)。

　　工傷康復(fù)人員的康復(fù)治療服務(wù)項(xiàng)目，按照人力社保部《工傷 康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目 (試行)》(2013 修訂版)、《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī) 療服務(wù)項(xiàng)目目錄》執(zhí)行。工傷人員康復(fù)住院治療期限，根據(jù)人力 社保部《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范 (試行)》(2013 修訂版) 確定，病情 特別嚴(yán)重、情況特殊的工傷康復(fù)人員，經(jīng)所管轄的勞動能力鑒定 委員會區(qū)域組評估確認(rèn)后，可適當(dāng)延長康復(fù)治療期限。

　　工傷職工的醫(yī)療期、醫(yī)療康復(fù)住院治療期、職業(yè)康復(fù)住院治 療期三項(xiàng)停工留薪期時(shí)間累計(jì)最長不超過 24 個(gè)月。

　　十八、職工發(fā)生工傷事故后可享受哪些待遇？

　　工傷保險(xiǎn)待遇包括：停工留薪期待遇、工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇、 傷殘待遇和工傷死亡待遇。

　　十九、停工留薪期待遇有哪些規(guī)定？

　　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受 工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單 位按月支付。

　　停工留薪期一般不超過 12 個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊， 經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過 12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按有關(guān)規(guī)定享受 傷殘待遇。

　　在停工留薪期內(nèi)生活不能自理的工傷職工需要護(hù)理的，由所 在單位負(fù)責(zé)；其近親屬同意護(hù)理的，月護(hù)理費(fèi)由用人單位按照不 低于上年度省職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　二十、工傷職工住院治療期間享受哪些待遇？

　　職工住院治療工傷期間，對符合規(guī)定的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及 轉(zhuǎn)外就醫(yī)所需的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、在 (路) 途伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷 保險(xiǎn)基金支付。

　　住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：工傷職工住院治療期間，按每人每天 20 元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)住院伙食費(fèi)。

　　交通費(fèi)：工傷職工轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，往返可選擇乘坐火車 (硬臥 或硬座、動車二等座、高鐵二等座)、輪船 ( 三等艙)、客運(yùn)汽車 (不含出租車)、公共汽車、軌道交通以及事先經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意乘坐的其他交通工具，按憑據(jù)據(jù)實(shí)報(bào)銷。

　　住宿費(fèi)：工傷職工到統(tǒng)籌地外就醫(yī)一次的，按憑據(jù)據(jù)實(shí)報(bào)銷 往返兩天的住宿費(fèi)，到杭州市就醫(yī)每天不超過 400 元，到上海市 就醫(yī)每天不超過 500 元。

　　在 (路) 途伙食補(bǔ)助費(fèi)：工傷職工到統(tǒng)籌地外就醫(yī)一次的， 按每天 100 元標(biāo)準(zhǔn)支付往返兩天的在路途伙食補(bǔ)助費(fèi)。

　　二十一、一至四級工傷職工的傷殘待遇有哪些？

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(聘用) 關(guān)系，退出工作崗位，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)， 繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受以下待遇：

　　( 一 ) 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金， 標(biāo)準(zhǔn)分別為 27、25、23、21 個(gè)月的本人工資；

　　( 二 ) 從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人 工資的 90％ 、85％ 、80％ 、75％ 。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈?低工資標(biāo)準(zhǔn)的， 由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

　　( 三 ) 工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘 津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn) 待遇低于傷殘津貼的， 由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

　　工傷職工本人要求退出工作崗位、終止勞動關(guān)系的，辦理傷 殘退休手續(xù)，傷殘津貼高于按照規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金的，按照 傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。

　　二十二、五至六級工傷職工的傷殘待遇有哪些？

　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　( 一 ) 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金， 標(biāo)準(zhǔn)分別為 18 個(gè)月、16 個(gè)月的本人工資；

　　( 二 ) 保留與用人單位的勞動 (聘用) 關(guān)系，由用人單位安 排適當(dāng)工作。難以安排工作的， 由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼， 標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的 70％和 60％，并由用人單位按照規(guī)定為 其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈?低工資標(biāo)準(zhǔn)的， 由用人單位補(bǔ)足差額。

　　( 三 ) 經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或 者終止勞動 (聘用) 關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療 補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為 30、25 個(gè)月的上年度全省在崗職工月平均工資；由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為 30、25 個(gè)月的上年度全省在崗職工月平均工資。

　　已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距法定退休年齡不 足五年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ) 助金每滿一周年遞減 20％。工傷職工辦理退休手續(xù)且按月享受基 本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就 業(yè)補(bǔ)助金。

　　二十三、七至十級工傷職工的傷殘待遇有哪些？

　　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　( 一 ) 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金， 標(biāo)準(zhǔn)分別為 13、11、9、7 個(gè)月的本人工資；

　　( 二 ) 勞動 (聘用) 合同期滿終止，或者職工本人提出解除 勞動 (聘用) 合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助 金，標(biāo)準(zhǔn)為 10、7、4、2 個(gè)月的上年度全省在崗職工月平均工資；由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為 10、7、4、2 個(gè) 月的上年度全省在崗職工月平均工資。

　　( 三 ) 已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距按月享受基 本養(yǎng)老金年齡不足五年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付，一 次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每滿一周年遞減 20％。工傷職工辦理退休手 續(xù)且按月享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　二十四、工傷職工的生活護(hù)理費(fèi)待遇是如何規(guī)定的？

　　工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn) 需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

　　生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個(gè)不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為全省上年 度在崗職工月平均工資的 50％ 、40％或者 30％。

　　二十五、因工死亡的待遇有哪些？

　　職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取 喪葬費(fèi)補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

　　( 一 ) 喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí) 6 個(gè)月的全省上年度職工 月平均工資；

　　( 二 ) 供養(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)給 由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo) 準(zhǔn)為：配偶每月 40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤 兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的 撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

　　( 三 ) 一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工傷發(fā)生時(shí)上一年度全國 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20 倍；

　　傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受 上述的所有待遇。

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可 以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金兩項(xiàng)待遇。

　　二十六、什么情況下不能享受工傷保險(xiǎn)待遇？

　　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

　　( 一 ) 喪失享受待遇條件的；

　　( 二 ) 拒不接受勞動能力鑒定的；

　　( 三 ) 拒絕治療的。

　　二十七、工亡職工供養(yǎng)親屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是什么？

　　工亡職工供養(yǎng)親屬，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并符合下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金：

　　( 一 ) 完全喪失勞動能力的；

　　( 二 ) 工亡職工配偶男年滿 60 周歲、女年滿 55 周歲的；

　　( 三 ) 工亡職工父母男年滿 60 周歲、女年滿 55 周歲的；

　　( 四 ) 工亡職工子女未滿 18 周歲的；

　　( 五 ) 工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿 60 周 歲的，祖母、外祖母年滿 55 周歲的；

　　( 六 ) 工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子 女、外孫子女未滿 18 周歲的；

　　( 七 ) 工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟 姐妹未滿 18 周歲的。

　　二十八、申請工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供哪些材料？

　　用人單位應(yīng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)或收到勞動能力鑒定結(jié)論 后 30 日內(nèi)，向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)職工工傷保險(xiǎn)待遇， 并提供下列材料：

　　( 一 )《工傷保險(xiǎn)待遇申請表》原件一份;

　　( 二 ) 工傷醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件一份；

　　( 三 )病歷、出院小結(jié)及住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單復(fù)印件一份；

　　( 四 ) 涉及道路交通事故的工傷還需提供：

　　1.《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》復(fù)印件一份 ( 涉及道路交通事故的,需提供)；

　　2.《交通事故損害賠償調(diào)解書》或者司法部門的判決 (調(diào)解書 ) 復(fù)印件一份 ( 涉及道路交通事故的,需提供)。

　　( 五 ) 因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的，需提供：

　　1.《工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申請表》原件一份；

　　2.供養(yǎng)親屬社會保障卡或身份證復(fù)印件一份；

　　3.親屬關(guān)系材料原件一份 (戶口本、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明自動獲取，如數(shù)據(jù)不全需提供親屬關(guān)系申報(bào)承諾)；

　　4.供養(yǎng)親屬無生活來源承諾書原件一份 ( 18 周歲以上需提供， 申報(bào)承諾)；

　　5.戶籍地社保機(jī)構(gòu)開具未享受養(yǎng)老待遇證明原件一份(男 60 周歲以上，女 55 周歲以上供養(yǎng)人員需提供， 自動獲取，如數(shù)據(jù) 不全需提供)。

　　二十九、工亡職工的供養(yǎng)親屬在什么情況下喪失享受供養(yǎng)親 屬撫恤金待遇？

　　領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，有下列情形之一的，停止享受 供養(yǎng)親屬撫恤金待遇：

　　( 一 ) 年滿 18 周歲且未完全喪失勞動能力的；

　　( 二 ) 就業(yè)或參軍的；

　　( 三 ) 工亡職工配偶再婚的；

　　( 四 ) 被他人或組織收養(yǎng)的；

　　( 五 ) 死亡的。

　　三十、用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而沒有參保，其工傷職工 的待遇如何享受？

　　依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工 傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　三十一、本資料所稱的“本人工資”是指什么？

　　《工傷保險(xiǎn)條例》 中所稱的 “本人工資”，是指工傷職工因 工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前 12 個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本 人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工 平均工資的 300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60％計(jì)算。

　　工傷保險(xiǎn)待遇一覽表

　　本資料依據(jù)印發(fā)時(shí)的政策文件。如政策調(diào)整，按調(diào)整后的政策文件執(zhí)行。咨詢電話：12333