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肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一年最多可以報銷多少錢

更新時間:2023-08-16 18:29:50作者:佚名

肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一年最多可以報銷多少錢

  肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一年最多可以報銷多少錢?

  目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的普通門診封頂線為230元,住院基本醫(yī)保封頂線為22萬元,大病保險最高支付限額為40萬元。

  普通門診待遇:

  居民醫(yī)保參保人在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例:一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)60%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)55%;三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%。年度最高支付限額為230元。

  特定病種門診待遇:

  目前我市納入基本醫(yī)療保險特定病種門診的病種56種,統(tǒng)籌基金每季度(或年度)最高支付限額標準實行當季度(或年度)有效、不滾存、不累計。

  住院待遇:

  市內(nèi)就醫(yī),一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,起付線分別為400元/次、800元/次、1200元/次。

  參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,醫(yī)保基金支付比例:一級醫(yī)療機構(gòu)90%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)70%,基本醫(yī)療保險年度支付限額為22萬元。

  大病保險:

  起付標準。根據(jù)我市統(tǒng)計部門公布的城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入情況,我市2023年大病保險起付標準設(shè)定在1.5萬元(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線)。2023年居民大病保險最高支付限額為40萬元。

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