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投保人群

山西省基本醫(yī)療保險參保人（城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民）、新市民

投保年齡

無限制

保險期間

1年

等待期

無

用藥期限

同保險期間

繳費方式

躉交

保費來源

個人自費

定價

88元/人/年

保險責(zé)任

醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用

醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用

醫(yī)保目錄內(nèi)特藥費用(362種)

醫(yī)保目錄外特藥費用（38種，包含CAR-T奕凱達(dá)和倍諾達(dá)）

質(zhì)子重離子醫(yī)院住院醫(yī)療費用

保障范圍

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受住院治療、檢查，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、符合業(yè)務(wù)開展當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用（不含門診慢性病、門診大病、門診特藥），在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等已補償金額和對應(yīng)免賠額后，保險公司按約定比例給付保險金。

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受住院治療、檢查，對于該被保險人因此支出的必需且合理的醫(yī)療費用(包括丙類自費及其他個人自費醫(yī)療費)，承保公司在扣除對應(yīng)免賠額后，保險公司按約定比例給付保險金。

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)基本醫(yī)保定點公立醫(yī)院專科醫(yī)生確診，罹患本條款規(guī)定的醫(yī)保目錄內(nèi)特藥清單對應(yīng)疾病及適應(yīng)癥，對于治療發(fā)生的必須合理且符合約定的特藥費用，承保公司在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等已補償金額和對應(yīng)免賠額后，保險公司按約定比例給付保險金。

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)基本醫(yī)保定點公立醫(yī)院?？漆t(yī)生確診，罹患本條款規(guī)定的醫(yī)保目錄外特藥清單對應(yīng)疾病及適應(yīng)癥，且經(jīng)指定醫(yī)院醫(yī)生診斷必須使用臨床特藥治療的，保險公司按約定比例給付保險金。

保險期間內(nèi)，被保險人因惡性腫瘤在具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子住院治療的，保險公司對其所發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計劃費用，以及實施質(zhì)子、重離子放射治療費用（不包括床位費、化療費等其他費用），按約定比例給付保險金。

保險金額

100萬

100萬

100萬

100萬

免賠額

共享1.5萬

共享1.5萬

0元

賠付比例

100%

50%
(連續(xù)參保且既往無理賠的客戶及特困人群賠付比例為55%)

80%

100%

既往癥約定

既往癥不可賠
既往癥的定義：既往癥指在保險責(zé)任生效之前被保險人已經(jīng)知道或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。

核保規(guī)則

無需設(shè)置健康告知

特藥服務(wù)

客戶首訪服務(wù)/回訪跟進服務(wù)/病程管理服務(wù)/用藥合理性審核/國內(nèi)特藥直賠服務(wù)-藥店取藥/國內(nèi)特藥直賠服務(wù)-送藥上門/國內(nèi)特藥報銷服務(wù)/慈善贈藥協(xié)助申請服務(wù)

健康服務(wù)

健康測評/健康科普中心/重大疾病早篩/在線慢病管理/健管商城/全球找藥服務(wù)/新冠找藥服務(wù)/線上藥品商城/臨床試驗申請/癌癥靶向藥用藥基因檢測優(yōu)惠服務(wù)/海外腫瘤MTB多學(xué)科會診優(yōu)惠服務(wù)/國內(nèi)腫瘤MTB會診優(yōu)惠服務(wù)/質(zhì)子重離子醫(yī)院直通車服務(wù)/（過敏檢測、癌癥早篩、視頻醫(yī)生、心理睡眠四選一）

投保人群

山西省基本醫(yī)療保險參保人、新市民
（城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民）

投保年齡

無限制

保險期間

1年

等待期

無

用藥期限

同保險期間

繳費方式

躉交

保費來源

個人自費

定價

128元/人/年

保險責(zé)任

醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用

醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用

醫(yī)保目錄內(nèi)特藥費用(362種)

醫(yī)保目錄外特藥費用（38種，包含CAR-T奕凱達(dá)和倍諾達(dá)）

質(zhì)子重離子醫(yī)院住院醫(yī)療費用

保障范圍

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受住院治療、檢查，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、符合業(yè)務(wù)開展當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用（不含門診慢性病、門診大病、門診特藥），在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等已補償金額和對應(yīng)免賠額后，保險公司按約定比例給付保險金。

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受住院治療、檢查，對于該被保險人因此支出的必需且合理的醫(yī)療費用(包括丙類自費及其他個人自費醫(yī)療費)，承保公司在扣除對應(yīng)免賠額后，保險公司按約定比例給付保險金。

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)基本醫(yī)保定點公立醫(yī)院專科醫(yī)生確診，罹患本條款規(guī)定的醫(yī)保目錄內(nèi)特藥清單對應(yīng)疾病及適應(yīng)癥，對于治療發(fā)生的必須合理且符合約定的特藥費用，承保公司在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助已補償金額和對應(yīng)免賠額后，保險公司按約定比例給付保險金。

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)基本醫(yī)保定點公立醫(yī)院專科醫(yī)生確診，罹患本條款規(guī)定的醫(yī)保目錄外特藥清單對應(yīng)疾病及適應(yīng)癥，且經(jīng)指定醫(yī)院醫(yī)生診斷必須使用臨床特藥治療的，保險公司按約定比例給付保險金。

保險期間內(nèi)，被保險人因惡性腫瘤在具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子住院治療的，保險公司對其所發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計劃費用，以及實施質(zhì)子、重離子放射治療費用（不包括床位費、化療費等其他費用），按約定比例給付保險金。

保險金額

100萬

100萬

100萬

100萬

免賠額

共享1.5萬

共享1.5萬

0元

賠付比例

100%

60%
(連續(xù)參保且既往無理賠的客戶及特困人群賠付比例為65%)

80%

100%

既往癥約定

既往癥人群起付線2.5萬，賠付比例20%

既往癥人群起付線2.5萬，賠付比例20%

既往癥人群0起付線，賠付比例20%

核保規(guī)則

無需設(shè)置健康告知

特藥服務(wù)

客戶首訪服務(wù)/回訪跟進服務(wù)/病程管理服務(wù)/用藥合理性審核/國內(nèi)特藥直賠服務(wù)-藥店取藥/國內(nèi)特藥直賠服務(wù)-送藥上門/國內(nèi)特藥報銷服務(wù)/慈善贈藥協(xié)助申請服務(wù)

健康服務(wù)

健康測評/健康科普中心/重大疾病早篩/在線慢病管理/健管商城/全球找藥服務(wù)/新冠找藥服務(wù)/線上藥品商城/臨床試驗申請/癌癥靶向藥用藥基因檢測優(yōu)惠服務(wù)/海外腫瘤MTB多學(xué)科會診優(yōu)惠服務(wù)/國內(nèi)腫瘤MTB會診優(yōu)惠服務(wù)/質(zhì)子重離子醫(yī)院直通車服務(wù)/（過敏檢測、癌癥早篩、視頻醫(yī)生、心理睡眠四選一）

備注

(1)本產(chǎn)品承擔(dān)既往癥責(zé)任。
既往癥的定義：既往癥指在保險責(zé)任生效之前被保險人已經(jīng)知道或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。
有以下幾方面：①已有明確診斷，長期治療未間斷；②已有明確診斷，治療后未完全消失，有間斷治療情況；③已有明確診斷，但未予治療；④未明確診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在。