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　　夫婦和諧的性生活，是幸福美滿家庭的重要組成部分。但是并非所有的家庭的夫婦，都能有愉快和諧的性生活。往往由于男女某一方，存在某些生理或病理的因素，而產(chǎn)生不同程度的性功能障礙。影響了夫婦的性和諧，甚至影響了夫婦的感情，以至關(guān)系破裂。因此，糾正雙方的某些功能障礙，維護(hù)和促進(jìn)夫婦間正常的、健康與和諧的性生活，保障家庭的幸福歡樂，是性學(xué)工作者不容推卸的任務(wù)。

　　定義

　　由于女方的某些因素,影響了夫婦性生活的正常進(jìn)行,包括生理與病理的原因。統(tǒng)稱之為女性性功能障礙。

　　女性性功能障礙的表現(xiàn)與范圍

　　女性性功能障礙，可有各種表現(xiàn)，可單一存在、可合并存在、亦可交錯(cuò)存在。最常見者可有以下各種表現(xiàn)與情況。

　　一、欲望抑制

　　女方有性欲產(chǎn)生，亦有沖動(dòng)，卻因某種原因，不愿暴露、不愿表現(xiàn)與表達(dá)，處于抑制狀態(tài)。

　　二、性厭惡

　　對(duì)配偶有厭惡之心，不愿接觸。亦可表現(xiàn)為對(duì)性生活本身，即有厭惡。

　　三、性欲低落

　　對(duì)性生活無何要求，亦無性欲沖動(dòng)，表現(xiàn)出無所謂的態(tài)度。

　　四、性喚起障礙

　　性欲產(chǎn)生緩慢，沖動(dòng)遲發(fā)。但如喚起后，可有正常的性表現(xiàn)。

　　五、性高潮障礙(缺乏)

　　可進(jìn)行正常之性性活。只缺乏性高潮或不明顯。但不可強(qiáng)調(diào)此問題，只要雙方感受良好，和諧愉快。此一環(huán)節(jié)不一定為主要問題。

　　六、房事疼痛

　　包括外陰、陰道及下腹部之疼痛。疼痛時(shí)間，可分為性交進(jìn)行中與性交結(jié)束后之疼痛。

　　七、私處痙攣

　　可分為原發(fā)與繼發(fā)二種。前者于婚后，性器官一接觸，陰道即痙攣，使性生活不能完成。后者為婚后有過正常的性生活，數(shù)月或數(shù)年后產(chǎn)生這一情況。根據(jù)痙攣產(chǎn)生之時(shí)間，可分為性交前、性交進(jìn)行中二種。前者,不能完成性生活,后者可使性交中斷，甚至配偶極感疼痛。

　　八、夫妻生活不能

　　不能進(jìn)行性生活。此種情況，常存在主觀或客觀的原因。要進(jìn)行全面的了解與詳細(xì)的檢查。

　　九、房事后不適

　　不適的癥狀可有多種，如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛與胸悶等。杜蕾斯曾說過，完美性愛不僅僅是自我滿足，更是為了讓對(duì)方獲得滿足。所以，當(dāng)夫妻中任何一種出現(xiàn)性交不適，無法獲得滿足時(shí)，都無法獲得完美的性愛。

　　十、神經(jīng)性焦慮與性恐怖癥

　　對(duì)將要進(jìn)行的性生活,產(chǎn)生恐怖與懼怕。平時(shí)若一接觸此問題,亦產(chǎn)生或發(fā)作神經(jīng)性的不安與焦慮。若遇此種情況,必須仔細(xì)而耐心了解患者的病史與經(jīng)歷。

　　女性性功能障礙產(chǎn)生的原因

　　找出產(chǎn)生障礙的原因，方是治療的根本。對(duì)于來訪的病人或是咨詢者，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，要和藹、嚴(yán)肅與誠(chéng)懇。耐心的傾聽來者的訴說。使他感到，找到了可以訴說衷腸的知音。在傾聽來者訴說的同時(shí)，醫(yī)生要同時(shí)思考與分析。然后進(jìn)行檢查，找出產(chǎn)生性功能障礙的原因。

　　一、病理性(器質(zhì)性病變所造成)

　　對(duì)病人首先進(jìn)行全面的婦科檢查?？捎幸韵赂鞣N原因與病理改變，造成性生活困難。

　　(一)先天性性器官發(fā)育異常

　　1、處女膜發(fā)育異常

　　處女膜的問題，一般婚后第一次接觸，即可發(fā)現(xiàn)。常見的異常有以下幾種：

　?、傧忍煨蕴幣ら]鎖：此種根本不可能進(jìn)行性生活。

　?、谔幣きh(huán)肥厚：不太嚴(yán)重者，可不影響性生活。

　?、酆Y狀及縱膈處女膜：輕者或處女膜松弛者，可不影響性生活。

　　2、陰道發(fā)育異常

　?、訇幍篱]鎖：完全性與不完全性。后者可不太影響性生活。

　?、陉幍揽v膈(完全性與不完全性)：完全性縱膈，有時(shí)一側(cè)陰道較松弛，可性交無困難，患者可到妊娠后或分娩前才發(fā)現(xiàn)。不完全縱膈可不影響性生活，只有時(shí)配偶感到不適。

　　③陰道橫膈：如橫膈有一小孔,不影響經(jīng)血外流。若橫膈位置較高或較松弛,則不影響性生活。直到妊娠后或分娩前，方可發(fā)現(xiàn)。

　　(二)外陰疾病

　　外陰濕疹、外陰創(chuàng)傷(外陰擦傷或血腫)、外陰潰瘍、陰蒂或小陰唇粘連(由于炎癥或創(chuàng)傷所引起)、外陰干皺、萎縮性硬化性苔癬、巴氏腺囊腫。

　　(三)炎癥：盆腔各部位炎癥，均可影響性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺膿腫、各種類型的陰道炎(滴蟲性、霉菌性及老年性陰道炎)、宮頸炎、附件炎、盆腔炎、宮體炎、宮骶韌帶炎。

　　(四)子宮內(nèi)膜異位癥：性交疼痛為本癥主要癥狀之一。

　　(五)一切影響卵巢功能的各種疾病

　　1、丘腦因素

　　2、垂體因素：例如產(chǎn)后大出血所致成的席漢氏綜合征。

　　3、卵巢本身因素：例如卵巢發(fā)育不良、原發(fā)與繼發(fā)性卵巢功能衰竭(后者包括手術(shù)切除雙側(cè)卵巢)。

　　二、功能性(心因性)障礙

　　經(jīng)過全面而細(xì)致的盆腔器官檢查,未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變,則要進(jìn)一步分析，有無心因性因素或是功能性的障礙問題。再作進(jìn)一步的探討。在這里必須強(qiáng)調(diào)的是，要耐心聽取訴說，細(xì)心的分析。

　　有關(guān)心因性因素，所產(chǎn)生的功能障礙，可有多種多樣的，概略之，可有以下幾個(gè)方面。

　　(一)既往的惡性刺激，所遺留下來的種種不安與懼怕

　　1、未婚人流與頻繁的人工流產(chǎn)，所造成的痛苦與后遺癥：

　　未婚受孕，一般是要中止妊娠的。初孕婦宮頸未成熟，人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，肯定會(huì)有一定的困難與不適。何況有些女青年，不能自控，不能潔身自愛，未婚多次受孕，反復(fù)人工流產(chǎn)，精神與肉體的創(chuàng)傷，是不言而喻的。最后發(fā)展到不敢性交?；蚴巧砸唤佑|，即想到人工流產(chǎn)所受的痛苦。有些已婚婦女，婚前未作好婚后的生育計(jì)劃，婚后不久即受孕，因某些原因，不得不中止妊娠，遭受初孕即人流的痛苦。

　　2、新婚性交粗暴與不適

　　婚后第一次性接觸，丈夫一定要溫存體貼，不可粗暴，不可莽撞，不可因使妻子過分恐懼與疼痛，造成以后對(duì)性生活的畏懼。

　　若女方于婚前，受到過意外的凌辱與摧殘，精神上的創(chuàng)傷，造成以后對(duì)于性生活的畏懼與厭煩。

　　3、生產(chǎn)所造成的痛苦或生產(chǎn)所產(chǎn)生的合并癥

　　例如，側(cè)切傷口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及部腹產(chǎn)腹部傷口瘢痕疼痛等等。

　　(二)情感與情緒因素

　　夫婦的感情是和諧性生活的基礎(chǔ)。而和諧的性生活,又會(huì)不斷的增進(jìn)夫婦的恩愛。這是相輔相成的事。以下情況，勢(shì)必會(huì)影響雙方性生活的和諧：

　　1、不愉快的婚姻與對(duì)配偶的厭惡，以至憎恨。

　　2、本人的主觀猜疑與丈夫的不切合實(shí)際的懷疑，使雙方產(chǎn)生的心理上的困惑與苦悶，進(jìn)而造成隔閡與精神上的障礙。

　　3、知道或猜疑對(duì)方有某些疾病，不敢接觸、不敢親吻或愛撫，但心感染傳染性疾病。

　　(三)配偶行為因素

　　歡愉的性生活，是夫婦雙方共同完成的，要在相互理解與體諒中進(jìn)行。因之，配偶的行為，影響著女方性感與舒暢，進(jìn)而可導(dǎo)致厭煩與逃避。

　　1、丈夫的粗暴與不善體貼。

　　2、頻繁的性生活及不潔性交

　　性生活的次數(shù)與頻率，是根據(jù)雙方的健康與體力而有差別的。過多過頻的需求，可使女方因難以承受而懼怕。

　　性交前的衛(wèi)生準(zhǔn)備，是十分必要的。不潔的性交,可使女方感染疾病,造成痛苦。

　　3、丈夫本身性功能障礙或存在某些缺陷，卻責(zé)怪妻子不善于配合。

　　(四)其他因素

　　如住房擁擠，老少同室等環(huán)境因素，以及其他原因等。

　　女性性功能障礙的治療原則與措施

　　一、耐心的傾聽患者的主訴，細(xì)心的詢問有關(guān)問題。對(duì)患者的任何傾訴，不可輕視，亦不可譏笑。要取得來訪者的高度信任，要尊重隱私權(quán)，為來訪者保密。對(duì)來訪者態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、關(guān)心、和藹、認(rèn)真,是作好本工作的原則與應(yīng)有的方針。

　　二、為患者作全面的婦科檢查，首先除外器質(zhì)性病變。

　　三、具體治療內(nèi)容

　　(一)矯治病理因素，治療各種影響性功能與性行為的疾病。

　　(二)藥物的問題

　　1、鎮(zhèn)靜劑的使用：對(duì)性生活恐懼與陰道痙攣者，于性交前一小時(shí)，可服安定一片，或其他鎮(zhèn)靜劑少量，并伴以其他相關(guān)療法。

　　2、激素的使用

　　對(duì)于激素的使用，是有爭(zhēng)論與不同看法的。對(duì)經(jīng)過詳細(xì)檢查，的確屬于內(nèi)分泌的問題?？山o予少量雌激素，個(gè)別學(xué)者主張給予少量雄激素。

　　(三)心因性治療(心理上的支持與轎正)

　　1、針對(duì)性的治療

　　找出真正產(chǎn)生心理障礙的因素與原因，予以有步驟的解決。

　　2、分辨是心理問題，還是精神異常的病態(tài)。二者不應(yīng)混淆，診斷明確，方能治療。

　　3、配偶的支持與體貼，是治療的主要基礎(chǔ)與根本措施。

　　(四)誘發(fā)性欲與減少痛苦的具體措施

　　1、自我治療：性愛幻想伴以有次序的、有節(jié)奏的、由淺入深的自我按摩。

　　2、配偶的配合：系統(tǒng)的、有節(jié)奏的協(xié)助。

　　3、滑潤(rùn)劑的使用：對(duì)老年夫婦與曾行手術(shù)治療，十分需要。

　　4、性生活前與性生活進(jìn)行中的陰蒂按摩。

　　5、G點(diǎn)的找尋：醫(yī)生可先協(xié)助患者找尋，同時(shí)輔導(dǎo)配偶進(jìn)行。

　　6、作好夫婦之間的性欲沖動(dòng)同步。

　　7、性生活前的親昵與同步。

　　8、夫婦共同閱讀與提高性和諧有關(guān)的書籍、畫冊(cè)與錄相。

　　9、夫婦談心、暢談過去美好的恩愛的生活，取得更深的理想與支持。

　　總之，有關(guān)夫婦性生活的和諧，需要共同維持，共同信賴與共同愛撫。要深刻的體會(huì)，有和(共同)才能有諧(愉快與幸福)。