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子宮內(nèi)膜異位癥是子宮異常的疾病，其出現(xiàn)影響患者的生活和身體，特別是對生育的影響是我們必須重視的情況，生病后必須積極治療。

子宮內(nèi)膜異位癥是否影響生育？

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕的最常見因素之一，占不孕人群的50%。子宮內(nèi)膜異位癥影響不育的機制主要是異位癥破壞骨盆輸卵管結(jié)構(gòu)引起不育，另外，異位癥影響骨盆內(nèi)環(huán)境，干擾胚胎的生長和栽培，研究表明不育和流產(chǎn)。因此，子宮內(nèi)膜異位癥患者也是不孕癥的關(guān)注者。

子宮內(nèi)膜異位癥影響生育的原因

1、排卵環(huán)節(jié):部分患者在卵泡成熟準備排卵時發(fā)生卵泡黃素化，但最終卵泡未排出。但是，在基本體溫測試和排卵試紙測試中，排卵與正常排卵相同。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一樣。B超下可看到卵巢逐漸成熟，但是在原地發(fā)生萎縮黃素化。

2、卵子運輸環(huán)節(jié)：子宮內(nèi)膜異位癥的患者，一部分人會發(fā)生盆腔粘連，輸卵管粘連甚至不通暢。輸卵管功能不良，不能把精子運輸?shù)筋A(yù)定的部位與卵子相遇。

3、受精環(huán)節(jié):內(nèi)異癥患者，特別是痛經(jīng)患者，腹腔內(nèi)環(huán)境差，存在大量炎癥因子，危害精子、受精卵，吞噬精子和受精卵。

4、著床環(huán)節(jié):現(xiàn)在有在位內(nèi)膜決定論的理論。一個人之所以會得內(nèi)異癥，主要是在位的內(nèi)膜本身有問題，在位內(nèi)膜有異常，就會影響到受精卵的著床。

子宮內(nèi)膜異位癥治療

1、藥物治療

采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激。最初使用睪丸酮類的雄性激素，副作用大，效力也不強，所以逐漸放棄了。之后，逐漸發(fā)展成假妊娠療法和假閉經(jīng)療法。

(1)假妊娠療法

使用妊娠激素類藥物，以更大的劑量長期服用，停止月經(jīng)，子宮內(nèi)膜和異位子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng)，因此也稱為假妊娠療法。用于這種療法的藥物很多，而且還在發(fā)展，口服主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等，肌注的有自己的酸孕酮。該療法至少持續(xù)6個月，停止異位內(nèi)膜活動，最后萎縮，產(chǎn)生療效。

（2）假絕經(jīng)療法

丹那唑是一種雄激素的衍生物，效果較好，但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達到治療目的，而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生類似絕經(jīng)婦女內(nèi)膜萎縮的現(xiàn)象，故稱假絕經(jīng)療法。

2、手術(shù)療法:

一般認為卵巢發(fā)生的巧克力囊腫，病變體積大，或發(fā)生在其他部位的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，直徑在2厘米以上的，不易用藥物控制，需要手術(shù)治療。

或經(jīng)過6個月甚至1年的藥物治療，病情仍未好轉(zhuǎn)，也應(yīng)考慮手術(shù)切除?；颊吣贻p，無子女，手術(shù)時只切除內(nèi)膜異位病變，保留子宮和正常卵巢組織，稱為保守手術(shù)。

這種手術(shù)雖然保留了生育的可能性，但復(fù)發(fā)的機會很大。已有兒童，患者年齡較大(35歲以上)，在切除內(nèi)膜異位病變的同時，可以切除子宮，但保留正常卵巢組織，稱為半保守手術(shù)。這種方法從長遠來看，效果比保守手術(shù)好，但絕對不能防止復(fù)發(fā)。

如果患者接近閉經(jīng)期，或者內(nèi)膜異位病變過于廣泛，難以徹底根除，應(yīng)將子宮卵巢一起切除，稱為根治手術(shù)。

近年來腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜異位癥的治療有了新的選擇，特別是在國外，腹腔鏡手術(shù)和GnRHa藥物的結(jié)合，越來越廣泛。

3、手術(shù)和藥物治療:手術(shù)前可用藥物治療3~6個月，縮小內(nèi)膜異位爐，軟化，適當縮小手術(shù)范圍，有利于手術(shù)操作。手術(shù)后也可以治療3~6個月子宮內(nèi)膜異位病灶萎縮退化，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。