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性交造成生殖器損傷的情況是較少見的,即使發(fā)生也多因生殖器存在潛在的異常.但話又說回來了,性傳播疾病的發(fā)生多與生殖器損傷有關(guān),因?yàn)閾p傷才使病原微生物得以進(jìn)入患者體內(nèi),當(dāng)然這種損傷是輕微的,往往是肉眼難以發(fā)現(xiàn)的.我們這里談的可都是非常明顯的損傷.

1、尿道──激烈的性交往往使某些男子發(fā)生尿道炎,特別是患者具有包莖、個人衛(wèi)生差、或女方有Y道炎時.尿道會有觸痛,有時有尿痛,通過顯微鏡檢查和培養(yǎng)可以作出診斷和鑒別其病因.

2、尿道損──長時間的激烈的做愛或?qū)δ虻朗┘訅毫^大的女對男口交可以引起尿道創(chuàng)傷和伴發(fā)的疼痛.由于尿道海綿體在勃起時充血變硬,所以容易受到損傷.在Y莖根部使用負(fù)壓吸引裝置或理療環(huán)等性器具以增進(jìn)或延長勃起時可能損傷尿道.事先早已存在的尿道炎、尿道結(jié)石、尿道憩室、尿道狹窄等異常均可增加尿道損傷的可能性.

3、Y莖皮膚創(chuàng)──常見于咬傷,潛在的包皮異常和使用性工具.尤其是器具的使用可使遠(yuǎn)端出現(xiàn)水腫后往往難于或無法取下器具.除非拖延過久出現(xiàn)壞死,大多數(shù)可以完全恢復(fù).有時因尿道水腫嚴(yán)重引起排尿困難,可能需要使用2號導(dǎo)尿管或行恥骨上膀胱造口術(shù).

4、包皮嵌──發(fā)生于包皮過長過緊的男子,當(dāng)包皮后退到龜頭后的冠狀溝時,由于龜頭充血和包皮水腫,包皮無法回到原來位置.這時應(yīng)限制對龜頭的血液供應(yīng),因此需要立即去醫(yī)院處理這一問題.

5、睪丸損──一般來講,睪丸白膜可以承受50千克的力而不破裂,加上它的可移動性和位置深在,所以做愛時造成睪丸損傷的機(jī)會是少見的.如果真的出現(xiàn)損傷,很可能是睪丸被擠到恥骨或腹股溝區(qū)域.如果懷疑睪丸出血或白膜破裂,應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)探查和修補(bǔ).通?？梢员４嫫渖δ芎图に胤置诠δ?根據(jù)病史和睪丸觸痛,或存在表面的破裂,診斷不應(yīng)困難.先前若存在附睪炎或鞘膜積液均會因睪丸在性交中的活動而造成性交不適.

6、Y莖異常勃──很少發(fā)生于性交時間過久和動作過于劇烈的情況下.果然出現(xiàn)這一病癥時應(yīng)該進(jìn)行血象檢查以除外鐮狀細(xì)胞貧血和白血病等.還應(yīng)追問有無神經(jīng)疾患史、創(chuàng)傷史、特殊藥物史.

7、Y莖折──它通常是一根或兩根Y莖海綿體白膜撕裂造成的,它只有在Y莖勃起時才會發(fā)生.勃起時白膜變薄,只有1/4-1/2毫米厚.撕裂多發(fā)生在Y莖的中段和遠(yuǎn)端.病人會報告在損傷發(fā)生時聽到咔喳一聲響,然后是劇痛和迅速腫脹.腫脹、變色和變形是臨床常見的體征.伴有尿道損傷的可占30%.當(dāng)尿道口流血、尿血或排尿困難時應(yīng)懷疑有尿道損傷.做愛決不是唯一的也不是常見的引起Y莖損傷的原因.大多數(shù)發(fā)生于用力擠捏Y莖以減少Y莖勃起時,或以勃起的Y莖在床上或硬物上摩擦?xí)r;也可發(fā)生在勃起Y莖受到踢、打、跌等創(chuàng)傷時;性交時發(fā)生Y莖折斷多于勃起Y莖撞在女方恥骨、會Y、抽動時脫出撞在床板上、或急劇改變性交體位時.

進(jìn)行逆行尿道造影可以排除尿道損傷,查明狹窄和溢血的位置.如懷疑有損傷應(yīng)及時探查并修補(bǔ)損傷.如果Y莖折斷而尿道無損傷,可以采取手術(shù)探查治療也可以采取保守治療.保守治療包括加壓包扎Y莖、冰袋冷敷、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑、注射鏈激酶(溶栓酶),如果血腫明顯可以抽出瘀血.約有10%的病人遺留Y莖變形、勃起功能減退、由于瘢痕和白膜薄弱而難于做愛,需要事后的切開和修補(bǔ)術(shù).保守治療需住院2周.有人主張積極外科探查處理,可以使功能更好恢復(fù),減少陽痿的發(fā)病率,住院時間縮短.無論何種治療方法,在康復(fù)期間都需避免勃起的發(fā)生,故應(yīng)口服雌激素或安定三周.

性交時發(fā)生的生殖器損傷還會帶來暫時的心理壓力和Y影,但由于大多數(shù)情況可以很快康復(fù),一般不會成為嚴(yán)重問題,因此預(yù)后較樂觀.

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