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為了追求吉利挑個好日子生

作者布丁的補丁

來源醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道

老道A

施主且聽貧道一言三日之后即良辰吉日適宜分娩孩子日后一定健康平安榮華富貴

阿姨

聽說咱們區(qū)的小學上學要求小孩至少出生在二月底咯為了你孫子以后早上學早起步可得讓你兒媳趕緊生了

同學

今年是閏年你要是把娃娃生在2月29日可是四年才能過一次生日太可憐了提前幾天剖了吧

病友

你是第幾次生產(chǎn)啊人家都說第一次剖宮產(chǎn)后再懷孕很容易子宮破裂的你趕緊叫你的管床大夫剖了吧

孕婦本人

好好好我得挑個黃道吉日趕緊把小祖宗取出來大家說的都好有道理

不知什么時候大家擇日生產(chǎn)已成風氣迎接新生命本是瓜熟蒂落水到渠成的事情卻因為我們的種種想法而被強制提前提前生產(chǎn)更多的人仍然選擇是剖宮產(chǎn)鮮有人加點催產(chǎn)素催生然而這樣真的能獲得更好的結(jié)局么

是什么蠱惑了我們身邊的孕婦

據(jù)不完全統(tǒng)計全世界每年大約會進行620萬次不必要的剖宮產(chǎn)中國成績可謂這一行列的尖子生了是何緣故讓我們鐘情于此

從孕婦方面來看

1對醫(yī)學認知的不徹底總有一個潛意識告訴自己生孩子宮縮是極其難忍受的不如一刀剖了速度快術后還有麻藥鎮(zhèn)痛對分娩過程的內(nèi)心焦慮感擔心順不下來再挨一刀雙重折磨等

2傳統(tǒng)觀念的干擾清明節(jié)是決不允許孩子出生的如果是良辰吉日那更是好的不要不要的孩子要早上學可不能輸在起跑線上

從醫(yī)生方面來看

1對自身的間接保護北大醫(yī)生拒絕非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)被家屬毆打可見一斑在中國醫(yī)患關系緊張的大環(huán)境下部分醫(yī)生難免會在家屬的強烈要求下選擇同意剖宮產(chǎn)分娩放寬指征不失為對自己的間接保護

2醫(yī)療技術參差不齊并不是所有的醫(yī)院對孕婦的評估以及產(chǎn)程的監(jiān)護都十分到位有限的技術可能使得陰道分娩不得不轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)

3經(jīng)濟利益的誘惑剖宮產(chǎn)分娩時間短手術費用高可以說是少操心多掙錢何樂而不為部分醫(yī)院松懈的管理以及醫(yī)生對經(jīng)濟利益的追求會不假思索同意患者及家屬的要求甚至會主動誘導選擇剖宮產(chǎn)

凡事三思而后行這些真相要知道

1

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)誰更疼

剖宮產(chǎn)是通過麻醉局部阻滯痛覺但是觸覺仍然存在取胎時的擠壓仍對孕婦造成一定程度的不適短暫的迷惑就真的阻斷了疼痛你當我神經(jīng)細胞傻麻醉藥力一過加之產(chǎn)后子宮收縮子宮按壓在剖宮產(chǎn)刀口處仍然會感覺到持久的疼痛那叫一個酸爽

順產(chǎn)產(chǎn)程對于一些人來說確實很漫長小家伙呆在里面不愿意出來孕媽被宮縮折磨那叫一個難過很多人在產(chǎn)床上還在說這輩子再也不自己生了下來就感覺一身輕松而且順產(chǎn)相對來說產(chǎn)婦恢復更快忍一時之痛日后輕輕松松再懷二胎都縮短間期了最近逐漸興起的無痛分娩不也是一個很好的選擇么

2

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)誰更安全

剖宮產(chǎn)手術麻醉本身就可能發(fā)生麻醉過敏麻醉意外等無指征剖宮產(chǎn)可能伴隨其來的產(chǎn)后出血感染膀胱損傷腸道損傷子宮切口撕裂靜脈血栓子宮內(nèi)膜異位癥羊水栓塞等并發(fā)癥可是遠高于順產(chǎn)眾所周知剖宮產(chǎn)術后形成的瘢痕子宮可能在再次受孕中對母兒造成無形的風險

對胎兒來說手術麻醉藥物過量可能危及胎兒的安全且不能排除手術對胎兒造成的損傷順產(chǎn)的胎兒經(jīng)過規(guī)律宮縮和產(chǎn)道擠壓不僅能促進胎兒呼吸道內(nèi)羊水和粘液排出極大減少新生兒濕肺吸入性肺炎的發(fā)生等而剖宮產(chǎn)則無此等益處

面對無指征剖宮產(chǎn)的要求如何抉擇

中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組制定的剖宮產(chǎn)手術的專家共識2014中已經(jīng)明確指出剖宮產(chǎn)的相應指征我們來了解一下

1胎兒窘迫指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者

2頭盆不稱絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經(jīng)充分陰道試產(chǎn)失敗者

3瘢痕子宮2次及以上剖宮產(chǎn)手術后再次妊娠者既往子宮肌瘤剔除術穿透宮腔者

4胎位異常胎兒橫位初產(chǎn)足月單胎臀位估計胎兒出生體質(zhì)量3500g者及足先露

5前置胎盤及前置血管胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者

6雙胎或多胎妊娠第1個胎兒為非頭位復雜性雙胎妊娠連體雙胎三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮產(chǎn)手術

7臍帶脫垂胎兒有存活可能評估結(jié)果認為不能迅速經(jīng)陰道分娩應行急診剖宮產(chǎn)手術以盡快挽救胎兒

8胎盤早剝胎兒有存活可能應監(jiān)測胎心率并盡快實行急診剖宮產(chǎn)手術娩出胎兒重度胎盤早剝胎兒已死亡也應行急診剖宮產(chǎn)手術

9孕婦存在嚴重合并癥和并發(fā)癥如合并心臟病呼吸系統(tǒng)疾病重度子癇前期或子癇急性妊娠期脂肪肝血小板減少及重型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等不能承受陰道分娩者

10妊娠巨大兒者妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體質(zhì)量4250g者

11孕婦要求的剖宮產(chǎn)美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會ACOG將孕婦要求的剖宮產(chǎn)cesareandeliveryonmaternalrequestCDMR定義為足月單胎無醫(yī)學指征因孕婦要求而實行的剖宮產(chǎn)

1僅是孕婦個人要求不作為剖宮產(chǎn)手術指征如有其他特殊原因須進行討論并詳細記錄

2當孕婦在不了解病情的情況下要求剖宮產(chǎn)應詳細告知剖宮產(chǎn)手術分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風險并記錄

3當孕婦因恐懼陰道分娩的疼痛而要求剖宮產(chǎn)手術時應提供心理咨詢幫助減輕其恐懼產(chǎn)程過程中應用分娩鎮(zhèn)痛方法以減輕孕婦的分娩疼痛并縮短產(chǎn)程

4臨床醫(yī)師有權拒絕沒有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩的要求但孕婦的要求應該得到尊重并提供次選的建議

12產(chǎn)道畸形如高位陰道完全性橫膈人工陰道成形術后等

13外陰疾病如外陰或陰道發(fā)生嚴重靜脈曲張者

14生殖道嚴重的感染性疾病如嚴重的淋病尖銳濕疣等

15妊娠合并腫瘤如妊娠合并子宮頸癌巨大的子宮頸肌瘤子宮下段肌瘤等

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不是不剖是條件未到孕婦提出的無指征剖宮產(chǎn)要求應該得到尊重但是該選擇是其以為可滿足自己需要而提出的面對這樣一道選擇題只有醫(yī)生才能給出最優(yōu)答案

從醫(yī)學角度醫(yī)生會結(jié)合孕婦和胎兒的具體情況選擇合適的分娩方式以獲得益處最大化曉之以情動之以理利害關系均分析清楚對其焦慮情緒充分撫慰相必沒有誰會和自己的健康過不去的只要給醫(yī)生充分的信任他必為你母兒保駕護航

參考文獻

1張為遠剖宮產(chǎn)手術的專家共識解讀2014A重慶市科學技術協(xié)會中華醫(yī)學會雜志社中華婦產(chǎn)科雜志中華醫(yī)學會雜志社指南與進展巡講產(chǎn)科暨第四屆兩江母胎醫(yī)學論壇論文匯編C重慶市科學技術協(xié)會中華醫(yī)學會雜志社中華婦產(chǎn)科雜志重慶市科學技術協(xié)會201410

2劉穎菊剖宮產(chǎn)的發(fā)展及中國剖宮產(chǎn)率的變化趨勢J臨床合理用藥雜志20181117178179

3自然分娩的益處J臨床合理用藥雜志201581859