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導(dǎo)語：流行性感冒，是一種由流感病毒引起的，具有傳染性的急性呼吸道疾病，由于具有傳染性較強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，流感可在國內(nèi)外引起大范圍的流行。兒童由于機(jī)體的發(fā)育尚未成熟，抵抗力低下，是流感的易感人群，以及重癥病例的高危人群。隨著神經(jīng)氨酸酶抑制劑在越來越多的國家得到廣泛的應(yīng)用，奧司他韋逐漸成為流感抗病毒治療的一線用藥。

一、普通感冒通常具有自限性，已經(jīng)成為人類最常見的疾病，會反復(fù)發(fā)作

1、概述

普通感冒是上呼吸道的一種急性病毒感染，通常是自限性的。引起普通感冒癥狀的病原體目前已經(jīng)分離出了200多種，常見的有人鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、冠狀病毒、副流感病毒和腺病毒。少部分為波狀病毒、腸病毒（回波病毒、柯薩奇病毒）、人類偏肺病毒（hMPV）和EB病毒（EBV）等。

它的癥狀在不同的病毒病因中很難區(qū)分，包括打噴嚏、鼻塞、流涕、低燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛和不適等。常見的感冒癥狀和可能的并發(fā)癥是由感染病毒的特征和宿主的免疫反應(yīng)之間的動(dòng)態(tài)相互作用造成的。普通感冒在大多數(shù)情況下，是一種病情相對較溫和的自限性疾病，自然病程1周左右。

然而，免疫功能有缺陷的人，可能是由于潛在的疾病（如哮喘、免疫缺陷、年輕或年老），也可能是由于環(huán)境條件（如吸煙、壓力、污染），可能會經(jīng)歷嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，感冒已經(jīng)成為人類最常見的疾病，對人類的健康、生活質(zhì)量有著重要的影響，普通感冒的具體診斷和治療仍然沒有得到完善。

僅在美國每年約有2500萬人感染。幾項(xiàng)研究表明，成人通常每年患1~3例普通感冒，而兒童次數(shù)更多，每年的普通感冒率通常隨著年齡的增長而下降。雖然在免疫能力強(qiáng)的人群中，普通感冒通常是自限性的。

但它可能伴隨著一些并發(fā)癥，如急性鼻竇炎、中耳炎等。相對于病情更加嚴(yán)重的流行性感冒而言，由于普通感冒因?yàn)槠浞磸?fù)發(fā)作性，成為了影響我國居民健康情況的重要疾病，每年因普通感冒耗費(fèi)大量的精力和財(cái)力，給我國的經(jīng)濟(jì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

2、中醫(yī)認(rèn)識

普通感冒在中醫(yī)學(xué)中屬“感冒”范疇。臨床以咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、流涕、全身不適、脈浮等為主要表現(xiàn)。機(jī)體感邪之后，因?yàn)椴∥辉谕庠诒?，故主要表現(xiàn)為衛(wèi)表不和的癥狀，如惡寒，發(fā)熱，咳嗽咳痰，頭痛身楚，無力。體質(zhì)氣虛的患者平素神疲乏力，氣短懶言，容易反復(fù)發(fā)作。

《素問·評熱病論》曰“邪之所湊，其氣必虛”，氣虛感冒的病因病機(jī)多為先天不足、老年體衰、后天失養(yǎng)、久病或重病后，日積月累，耗傷正氣，發(fā)為體虛感冒，表現(xiàn)為畏風(fēng)，汗多并伴有氣虛證候（懶言無力、氣短聲低等）的癥狀。

二、非處方治療對普通感冒有一定的療效，但是效果不明顯，需對癥用藥

普通感冒由于缺乏既定的診斷程序或特定的治療，導(dǎo)致使用各種非處方藥物，形成抗生素過度使用和微生物耐藥性。盡管許多非處方治療對普通感冒有一定的療效，但是效果不明顯。成本效益是值得懷疑的，病因的多樣性使得開發(fā)一種統(tǒng)一的抗病毒藥物困難重重。

國際上對于普通感冒的診療也尚未統(tǒng)一，主要有抗組胺藥、非甾體類抗炎藥、抗組胺藥、補(bǔ)充微量元素鋅、維生素C等等。國外也有采用草藥治療普通感冒的諸多研究，如天竺草制劑治療普通感冒中治療組的癥狀顯著改善。

有研究提出茶葉中的茶兒茶素抑制流感病毒的吸附，抑制其復(fù)制和神經(jīng)氨酸苷酶活性，此外，茶兒茶素還能增強(qiáng)對病毒感染的免疫力，對某些感冒病毒有效。雖然茶兒茶素的抗病毒活性已被證實(shí)，但支持其效用的臨床證據(jù)仍不確定。

感冒的常規(guī)西醫(yī)治療療效不確切，且不良反應(yīng)多，實(shí)踐證明，通過中醫(yī)辨證論治和合理的中醫(yī)藥運(yùn)用，能有效緩解普通感冒患者的臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率，且具有不良反應(yīng)少、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小的特點(diǎn)，相比于對癥治療的西藥，具有良好的發(fā)展前景。

感毒清顆粒是基于“益氣解毒”，圍繞“正氣不足，外邪侵襲”的核心病機(jī)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對普通感冒的氣虛邪犯證總結(jié)而成。前期研究發(fā)現(xiàn)，感毒清在臨床上有利咽、祛痰、止咳、抗過敏等作用，多用于治療急性上呼吸道感染。實(shí)驗(yàn)室研究證明感毒清在調(diào)節(jié)免疫、抗炎方面等都具有明顯作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究均表明黃芪和射干具有增強(qiáng)免疫、抗病毒、抗氧化、抗炎等作用。

三、奧司他韋的藥物有助于治療感冒，可以用于治療兒童流感神經(jīng)氨酸酶

1、概述

在流感流行季節(jié)，可有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感，流感患兒常兼有上下呼吸道癥狀，主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽紅腫痛等，若沒有得到及時(shí)有效的治療，或患兒免疫缺乏，病情常進(jìn)一步的惡化。

可能導(dǎo)致較高的死亡率，給社會和患兒及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。當(dāng)前我國兒童流感的預(yù)防和治療途徑主要有接種流感疫苗和廣譜抗流感病毒治療，且抗病毒藥物的選擇存在局限性，臨床常用的M2抑制劑金剛烷胺和金剛乙胺。

由于流感病毒耐藥性的快速發(fā)展而在兒科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用受到限制，缺乏抗乙型流感的活性，而且只有中等程度的臨床獲益，且對并發(fā)癥的治療效果并不明確。奧司他韋作用機(jī)制是通過與流感病毒神經(jīng)氨酸酶結(jié)合，干擾流感病毒顆粒從受感染宿主細(xì)胞的釋放。

2、奧司他韋的藥物介紹

由于2007年美國食品藥品監(jiān)督管理局對使用奧司他韋進(jìn)行治療的嬰幼兒患者多次提出過安全警告：由于這些年齡小于1歲的嬰幼兒患者血腦屏障的發(fā)育尚未完全，從而引起潛在的安全性問題，所以僅在2009年4月至2010年10流感大爆發(fā)期間，允許將奧司他韋用于1歲以下流感患兒的治療。

該藥適用于1到12歲兒童流感的治療，以及13歲及以上青少年和成人流感患者的治療和預(yù)防。自奧司他韋廣泛應(yīng)用于臨床以來，使用這種藥物的兒童中約有15%出現(xiàn)嘔吐，其他副作用包括惡心嘔吐、腹瀉腹痛、頭暈頭痛、失眠和耳部疾病。

結(jié)語：普通感冒后，機(jī)體會產(chǎn)生較多的活性氧自由基，刺激肺泡巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放過多的氧化物，作用于氣道和肺泡，使氧化系統(tǒng)和抗氧化系統(tǒng)失衡，介導(dǎo)促炎因子和介質(zhì)的釋放，引起炎癥細(xì)胞的聚集、浸潤，從而引起肺泡細(xì)胞損傷、氣道上皮炎癥，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀，如咳嗽、咯痰、咽痛等。