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2022年7月，在被任命為國家疾控局副局長一年多后，中國工程院院士沈洪兵兼任中國疾控中心主任。

作為新一屆全國政協(xié)委員，沈洪兵代表疾控體系建言獻(xiàn)策，他帶來了建設(shè)國家級疾控機(jī)構(gòu)海外分支機(jī)構(gòu)的提案。

3月10日，在接受紅星新聞專訪時(shí)，作為分子流行病學(xué)專家的沈洪兵表示，新冠疫情還沒有結(jié)束，病毒仍在變異，預(yù)計(jì)還會有新一波的疫情出現(xiàn)，但不必過分擔(dān)心。談到中疾控正在進(jìn)行的系列專項(xiàng)調(diào)查研究，沈洪兵介紹，中國疾控中心正在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，摸底感染率、本底抗體水平、監(jiān)測病毒變異株和“長新冠”等。

進(jìn)入后疫情時(shí)代，對于疾控體系改革，沈洪兵透露，中疾控正在研究調(diào)整優(yōu)化“三定”方案，推動(dòng)改革發(fā)展，突出監(jiān)測預(yù)警、科學(xué)研究、國際交流和合作等重要職能，完善運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制等。

疾控體系改革，人才和經(jīng)費(fèi)是最核心的。談到公共衛(wèi)生人才短缺的問題，沈洪兵希望加掛中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院牌子的中國疾控中心，在I類事業(yè)單位管理的基礎(chǔ)上，參照科研類事業(yè)單位設(shè)立激勵(lì)機(jī)制。

全國政協(xié)委員、中國工程院院士、國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵

談疾控體系改革：

中疾控“三定”方案正調(diào)整優(yōu)化

更加重視監(jiān)測預(yù)警和科學(xué)研究

紅星新聞：國家疾控局成立以后，中國疾控中心的職責(zé)有哪些變化，未來二者怎么分工配合？

沈洪兵：在國家層面上成立國家疾控局，標(biāo)志著中國政府更加重視疾病預(yù)防控制工作，行政管理的層級提高了，職能強(qiáng)化了。

國家疾控局主要是制定以傳染病為主的疾病預(yù)防控制的規(guī)劃、政策、法規(guī)和行政監(jiān)督管理等。中國疾控中心更多的是學(xué)術(shù)和技術(shù)層面的工作，主要負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制的專業(yè)技術(shù)支撐、公共衛(wèi)生服務(wù)、監(jiān)測預(yù)警、科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)和利用、教育培訓(xùn)等。

實(shí)際上，國家疾控局成立以來近兩年的時(shí)間里，主要精力還在疫情防控上面，統(tǒng)籌兼顧疾控體系改革和發(fā)展。中國疾控中心圍繞中央對疾控體系的改革文件，正在研究調(diào)整優(yōu)化“三定”方案，在保持現(xiàn)有架構(gòu)的基礎(chǔ)上，加掛中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院牌子，更加突出監(jiān)測預(yù)警、科學(xué)研究、全球公共衛(wèi)生合作等。尤其是，現(xiàn)在國家提出科技自立自強(qiáng)，要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，要強(qiáng)化戰(zhàn)略科技力量的培育，那么疾控體系的戰(zhàn)略科技力量在哪里？最主要的應(yīng)該在中國疾控中心。

紅星新聞：如何突出監(jiān)測預(yù)警職能，做好醫(yī)防協(xié)同？

沈洪兵：2020年，習(xí)近平總書記就提出了要建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制。如何實(shí)現(xiàn)？兩個(gè)條線，首先要縱向到底，從國家到省、市、縣，我們要建立一個(gè)上下聯(lián)通的、實(shí)時(shí)共享的傳染病疫情報(bào)告和動(dòng)態(tài)更新機(jī)制。

其次，橫向到邊，一方面是醫(yī)防協(xié)同，要收集醫(yī)院，尤其是發(fā)熱門診和急診的信息，加強(qiáng)醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能和傳染病預(yù)防控制職能。我們要從被動(dòng)地獲取醫(yī)院報(bào)告，變成主動(dòng)地用大數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)智慧化的探知和監(jiān)測。另一個(gè)橫向是部委之間、不同的體系之間數(shù)據(jù)信息共享，比如藥監(jiān)、公安、工信、移民、海關(guān)等部門的信息共享。只有打通各部門之間的數(shù)據(jù)和信息壁壘，才能真正實(shí)現(xiàn)智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制。

沈洪兵 資料圖 圖據(jù)視覺中國

談后疫情時(shí)代：

最關(guān)鍵是建設(shè)長效機(jī)制和體系

在人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)防協(xié)同機(jī)制等進(jìn)行改進(jìn)

紅星新聞：后疫情時(shí)代，如何避免疾控和公衛(wèi)被遺忘？

沈洪兵：實(shí)際上我們疾控人希望，沒有重大傳染病發(fā)生，最好是大家都不要想起來疾控和公衛(wèi)，把疾病也忘了，這是最理想的狀態(tài)。如果大家把你忘了，說明疾病預(yù)防控制工作做得很好。

從另一個(gè)角度，我們不能總是有了疫情，才發(fā)現(xiàn)把疾控中心給忽視了，才發(fā)現(xiàn)很多體制機(jī)制沒有理順，才臨時(shí)性地給予一些物資或經(jīng)費(fèi)投入。

最關(guān)鍵的是建設(shè)軟硬件投入長效機(jī)制和體系，來保持我們的人才隊(duì)伍和能力。如果疫情過了，機(jī)制就不靈了，投入就不增長了，硬件設(shè)備也不更新了，那就沒有可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

我想，我們絕不能輕易地把新冠疫情忘掉。我們要認(rèn)真吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)防協(xié)同機(jī)制、補(bǔ)償激勵(lì)機(jī)制和評價(jià)機(jī)制上進(jìn)行一系列改進(jìn)。

談公共衛(wèi)生人才：

希望在I類事業(yè)單位基礎(chǔ)上

參照科研類事業(yè)單位設(shè)立激勵(lì)機(jī)制

紅星新聞：對于公共衛(wèi)生人才短缺的問題，有什么瓶頸需要破解？

沈洪兵：我們的人力資源儲備本就不足，中國疾控中心乃至各個(gè)省級疾控中心近年來骨干人才流失嚴(yán)重，主要是因?yàn)楦骷壖部刂行谋Ｕ纤捷^低，補(bǔ)償激勵(lì)機(jī)制不完善，體制機(jī)制活力不足，缺乏發(fā)展動(dòng)力和人才吸引力。人才和經(jīng)費(fèi)是最核心的，如果機(jī)制不活，人才是留不住的，人才留不住，能力就會減弱，這都是一環(huán)扣一環(huán)的。

新冠疫情發(fā)生以后，各地政府都做了一些改革嘗試，山東、上海、廣東等地進(jìn)行了一些激勵(lì)機(jī)制的探索，比如首席專家制、專業(yè)人才計(jì)劃。但多個(gè)地方還處于觀望狀態(tài)。

從疾控機(jī)構(gòu)的管理來看，人才建設(shè)的瓶頸就在于全國上下沒有一個(gè)靈活的激勵(lì)機(jī)制。我到了中國疾控中心后，更加體會到?jīng)]有常態(tài)化的人才激勵(lì)機(jī)制的瓶頸。中國疾控中心是龍頭，如果中國疾控中心的體制機(jī)制改革沒有突破，將影響整個(gè)國家的疾控體系的改革發(fā)展。

中國疾控中心現(xiàn)在加掛了中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院牌子，要加強(qiáng)科學(xué)研究的職能，我們希望在I類事業(yè)單位基礎(chǔ)上，參照科研類事業(yè)單位來設(shè)立激勵(lì)機(jī)制。

我個(gè)人認(rèn)為，如果沒有這些突破的話，下一步我們疾控體系的人才培養(yǎng)是很困難的。

紅星新聞：那么，如何探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)？

沈洪兵：醫(yī)師法中，公共衛(wèi)生醫(yī)師是一類，臨床醫(yī)師是一類，但一直沒有給公共衛(wèi)生醫(yī)師非常重要的處方權(quán)。從歷史上看，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員是可以考國內(nèi)外醫(yī)師執(zhí)照并從事臨床工作的。目前預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生和學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生，走的完全是兩條路，沒有交叉，這不利于疾病防控。

一方面，我們希望公共衛(wèi)生醫(yī)師也可以參與到傳染病、職業(yè)病，以及糖尿病、高血壓等慢性病的防診治中來，在一些專業(yè)領(lǐng)域給予他們處方權(quán)，會起到非常大的作用。特別是在基層，給予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)就更有價(jià)值。

另一方面，我們鼓勵(lì)臨床醫(yī)生的學(xué)生交叉到預(yù)防醫(yī)學(xué)來做公共衛(wèi)生醫(yī)師，當(dāng)然這個(gè)比較難，需要有政策和機(jī)制。

我們也提出建議，在課程設(shè)置和培訓(xùn)上面，預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)該前期趨同，后期規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)分化，讓公共衛(wèi)生醫(yī)師加強(qiáng)臨床能力，并試點(diǎn)分類考核給予處方權(quán)。

談新冠專項(xiàng)調(diào)查研究：

摸底感染率、本底抗體水平、變異株

進(jìn)行“長新冠”的調(diào)研

紅星新聞：中國疾控中心啟動(dòng)的系列專項(xiàng)調(diào)查研究包括哪些？有沒有做血清學(xué)調(diào)查的計(jì)劃？

沈洪兵：我國創(chuàng)造了人口大國成功走出疫情大流行的奇跡。一個(gè)多月的時(shí)間，我們這么快度過了疫情的高峰，那么過了以后，我們疾控中心能做點(diǎn)什么？這是我們要思考的，所以我們組織專家討論，要進(jìn)行一些專項(xiàng)的調(diào)查研究。

我們之前都是用模型估算人群的感染率，但是基于真實(shí)世界的實(shí)際數(shù)字是多少，是我們想調(diào)查的第一個(gè)方面。

第二，我們現(xiàn)在本底的抗體水平什么樣？如果今年5月、6月再有疫情發(fā)生，哪些人容易二次感染？這種調(diào)查對我們制定疫苗接種策略也有價(jià)值。

此外，我們正在進(jìn)行抗體血清學(xué)調(diào)查。一方面，我們可以了解人群的過往感染情況。另一方面可以看抗體消長的規(guī)律。將來我們還可以對采集到的血清樣本進(jìn)行一些其他方面的檢測。

另一個(gè)是持續(xù)監(jiān)測病毒變異株的情況。它是不是一直在變化？不同的奧密克戎變異株會不會癥狀輕重不同？專業(yè)疾控人員需要真實(shí)的數(shù)據(jù)，所以我們開展了多個(gè)省份的具有代表性的人群流行病學(xué)調(diào)查和病毒變異監(jiān)測。

還有新冠重癥和“長新冠”的調(diào)研，有的人新冠過后很長時(shí)間，半年、一年還有癥狀，這樣的人具有什么樣的特征，他們的轉(zhuǎn)歸情況如何，是我們要研究的。

沈洪兵認(rèn)為要進(jìn)行“長新冠”的調(diào)研 圖據(jù)IC Photo

談后續(xù)疫情：

做好監(jiān)測預(yù)警和預(yù)案

指導(dǎo)重點(diǎn)人群加強(qiáng)疫苗接種

紅星新聞：您是分子流行病學(xué)專家，能不能請您從分子流行學(xué)的角度預(yù)測一下新冠疫情的后續(xù)走向？

沈洪兵：實(shí)際上，無論是分子流行病學(xué)專家，還是病毒學(xué)專家，現(xiàn)在大家的意見都是比較一致的，那就是目前來說，新冠疫情還沒有結(jié)束，新冠病毒還在繼續(xù)變異。

首先，不同的學(xué)者對我國下一波疫情的預(yù)測大概接近，我們現(xiàn)在預(yù)計(jì)是五六月份，也有人預(yù)測七八月份?？傮w來說，如果沒有特別的致病力變強(qiáng)的變異株的話，可以不用過分擔(dān)心第二波疫情。即使病毒的傳播力有所變化，但如果致病力沒有增強(qiáng)，在現(xiàn)有的人群免疫水平的基礎(chǔ)上，后續(xù)它所造成的人群感染和疾病嚴(yán)重程度總體是可控的。

現(xiàn)在最重要的是要做好監(jiān)測預(yù)警和預(yù)案，后續(xù)我們還會指導(dǎo)一些重點(diǎn)人群和有基礎(chǔ)病的人群加強(qiáng)疫苗接種。

談結(jié)核病防治：

大家對它既熟悉又陌生

難點(diǎn)一是耐藥，二是缺好疫苗

紅星新聞：最近全球結(jié)核病防治都有一些反彈，但結(jié)核病在我國逐漸成為一種好治的傳染病，那么我國防治結(jié)核病的難點(diǎn)究竟在哪里？

沈洪兵：結(jié)核病是一個(gè)老病，大家對它既熟悉又陌生。

結(jié)核病防治的難點(diǎn)，一個(gè)是耐藥，第二個(gè)是缺乏保護(hù)力良好的疫苗。這兩個(gè)難點(diǎn)綿延到現(xiàn)在。這也是為什么這么多年了，我們采取了這么大的努力，還有新的結(jié)核病疫情發(fā)生的原因。

而且結(jié)核病通常起病比較緩慢，不容易早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)病的時(shí)候往往已經(jīng)傳播給了別人。所以這幾年我國有一些新發(fā)的肺結(jié)核疫情，甚至出現(xiàn)在大學(xué)新生中。

結(jié)核病防治，為什么大家都知道又不知道，為什么視而不見了，為什么知曉率還是比較低？其實(shí)個(gè)人在預(yù)防上，就是保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，勤通風(fēng)，營養(yǎng)均衡，所以社會認(rèn)知是可以提高的。

談提案建議：

推動(dòng)建設(shè)國家級疾控機(jī)構(gòu)的海外分支機(jī)構(gòu)

紅星新聞：作為新委員，今年您帶來了什么提案？

沈洪兵：我從策略上提出，推動(dòng)建設(shè)國家級疾控機(jī)構(gòu)的海外分支機(jī)構(gòu)。

從構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體角度的考慮，中國作為一個(gè)大國，公共衛(wèi)生的國際合作越來越多，比如2014年我國針對埃博拉疫情，在塞拉利昂援建中塞友好生物安全三級實(shí)驗(yàn)室，為控制西非埃博拉疫情發(fā)揮重要作用，也為我國研發(fā)埃博拉疫苗奠定了基礎(chǔ)。2015年，我國在坦桑尼亞實(shí)施了瘧疾防治、血吸蟲病防治公共衛(wèi)生援外項(xiàng)目。2023年1月，中國援非盟非洲疾病預(yù)防控制中心總部（一期）項(xiàng)目正式完工。

從國家生物安全的角度，推動(dòng)建設(shè)疾控的海外分支機(jī)構(gòu)有非常重大的戰(zhàn)略意義。不僅僅是和其他國家共同進(jìn)行傳染病預(yù)防控制，更是積極參與全球公共衛(wèi)生治理，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的重要載體，是提高國家生物安全治理能力，筑牢國家生物安全屏障的重要途徑，從而提升重大傳染病預(yù)防控制能力和公共衛(wèi)生全球領(lǐng)導(dǎo)力。

所以我希望，外交部能夠牽頭協(xié)調(diào)多部門推動(dòng)這項(xiàng)建設(shè)。

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 趙倩 實(shí)習(xí)生 牛秀敏 北京報(bào)道

責(zé)編 官莉 編輯 王禾