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　　清遠門診共濟的保障待遇主要體現(xiàn)在門診和異地“一站式”直接結(jié)算這兩方面

　　一、門診待遇待遇一覽

　　1、職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌通過統(tǒng)籌基金保障參保人符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用。

　　2、參保人在本人選定的一級及以下普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)(含已開展定點普通門診業(yè)務的二級或以上醫(yī)療機構(gòu))就診的，不設年度最高支付限額;在本人備選二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，年度最高支付限額(含醫(yī)療救助支付部分)為400元。

　　3、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌不設起付標準，在職職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，選定一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付比例為85%，選定二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為70%，選定三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為55%，退休人員支付比例相應提高5%。

　　二、異地“一站式”直接結(jié)算待遇標準

　　1、辦理“異地安置退休人員”異地就醫(yī)備案的，長期有效。

　　2、辦理“異地長期居住人員、常駐異地工作人員等其他符合條件辦理長期異地居住的”，備案有效期內(nèi)有效。

　　3、異地門診特定病種醫(yī)療費用在支付限額內(nèi)按照異地住院醫(yī)療費用報銷比例執(zhí)行，不設起付標準。

　　4、異地普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額600元，報銷比例為60%，不設起付標準。

　　5、異地門診急診搶救24小時內(nèi)轉(zhuǎn)入住院的，其門診急診醫(yī)療費用納入當次住院醫(yī)療費用結(jié)算支付，不設起付標準。