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珠海職工醫(yī)保停繳3個(gè)月以上有什么影響?

更新時(shí)間:2023-08-14 15:53:04作者:佚名

珠海職工醫(yī)保停繳3個(gè)月以上有什么影響?

  珠海職工醫(yī)保停繳3個(gè)月以上有什么影響?

  中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的,視為新參保,中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

  1.影響醫(yī)保待遇享受。醫(yī)保斷繳后,去醫(yī)院看病就不能享受醫(yī)保報(bào)銷了。此外,對于用人單位未按時(shí)足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足。

  2.影響生育待遇享受。如果女性職工在生產(chǎn)前一個(gè)月或生產(chǎn)當(dāng)月未繳費(fèi)或斷繳,則無法按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

  3.影響退休待遇。如果斷繳時(shí)間過長,退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限不足,需辦理延繳或躉繳至規(guī)定年限后方可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。

  職工醫(yī)保斷繳,還能享受報(bào)銷待遇嗎?

  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包含統(tǒng)籌基金支付和個(gè)人賬戶支付兩種情形。

  統(tǒng)籌基金是支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的專項(xiàng)基金,按一定比例用于支付參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)?!叭竽夸洝眱?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

  個(gè)人賬戶是醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定為職工醫(yī)保參保人以其個(gè)人名義建立的賬戶,參保職工可以用個(gè)人賬戶余額支付就醫(yī)購藥中需個(gè)人自付的費(fèi)用。

  職工醫(yī)保一旦斷繳,從斷繳次月開始,就不能享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇了。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  待遇  職工  參保  醫(yī)療保險(xiǎn)  

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