臺州職工醫(yī)保住院報銷起付線及報銷標準
2024-03-20
更新時間:2024-03-20 00:37:55作者:未知
住院起付標準以上、最高可報費用限額以下部分的醫(yī)療費,由統(tǒng)籌基金與個人共同承擔。
1.參保人員在參保地基本醫(yī)療保險定點的三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用,先由個人負擔相應的起付標準后再按下列規(guī)定支付:
一類:起付標準至5萬元以下部分,在職人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、83%和86%,退休人員分別提高5 個百分點;在5萬元(含)以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一分別按90%、93%和96%支付。
二類:起付標準至最高可報費用限額以下部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金分別支付70%、75%、80%。
2.參保人員在市外符合條件的定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用,先由個人負擔相應的起付標準后再按下列規(guī)定支付:
一類:起付標準至5萬元以下部分,在職人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在二級及以上定點醫(yī)療機構支付比例為70%,退休人員為75%;在5萬元(含)以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一按80%支付;一級及以下定點醫(yī)療機構在職人員和退休人員統(tǒng)一按55%比例支付。
二類:起付標準至最高可報費用限額以下部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在二級及以上定點醫(yī)療機構統(tǒng)一按50%比例支付,一級及以下定點醫(yī)療機構統(tǒng)一按40%比例支付。