宜昌社保待遇如何核定和支付 宜昌社保單位和個人繳費比例2021
2023-10-31
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更新時間：2023-10-31 21:08:18作者：未知
普通門診：參保人員一個統(tǒng)籌年度內(nèi)在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規(guī)定的普通門診(急診)醫(yī)療費用和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用，按50%補償(其中一般診療費補償70%)，年度內(nèi)最高補償限額為300元。納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)門診最高補償限額為400元。
居民門診兩?。?/strong>參保人員患有高血壓或糖尿病確需用藥治療的，可在參保地縣區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理“兩病”待遇。辦理后，在定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓或降血糖藥品費用，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個自然年度內(nèi)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為800元，同時患有兩個病種的，基金最高支付限額為1200元。
門診特殊病種：參保人員患有結(jié)核病、冠心病、高血壓Ⅲ期(極高危組)、重度糖尿病等門診特殊病種的，可在參保地縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理“門特”待遇。辦理后，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用在“門特”起付標(biāo)準(zhǔn)以上、定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按相應(yīng)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用標(biāo)準(zhǔn)支付。