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武漢職工醫(yī)療住院報銷起付線+報銷比例+支付限額

更新時間:2024-01-05 17:24:02作者:佚名

武漢職工醫(yī)療住院報銷起付線+報銷比例+支付限額

  武漢職工醫(yī)療住院報銷起付線+報銷比例+支付限額

 ?、倨鸶稑?biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元。參保人員在一個保險年度內(nèi)兩次以上(含兩次)住院治療,住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除外)。

 ?、趫箐N比例:參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金和個人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān):

 ?。?)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例86%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例88.8%;

 ?。?)在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例89%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例91.2%;

 ?。?)在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例92%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例93.6%。

 ?、勰甓戎Ц断揞~:年度限額為24萬元(含統(tǒng)籌基金支付和個人自付)

  溫馨提示

  首先,有一個非常重要的概念需要大家搞清楚。我們的醫(yī)療總費用實際上可以分成兩大部分:可報費用(醫(yī)保政策內(nèi)費用)和不可報費用(醫(yī)保政策范圍外費用)。

  可報費用為使用醫(yī)保三大目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材產(chǎn)生的費用;不可報費用則為使用醫(yī)保三大目錄外的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材產(chǎn)生的費用。

  而我們通常所指的政策規(guī)定的報銷比例,是只在可報費用中發(fā)生的。

  在可報費用中,通常又包括不可報部分和可報部分。不可報部分通常包括起付線和醫(yī)保三大目錄內(nèi)的個人自付部分等等。

本文標(biāo)簽: 比例  費用  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  基金  醫(yī)保  

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