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咸陽日間手術相關規(guī)定及住院日結費用

更新時間:2023-09-19 16:36:03作者:佚名

咸陽日間手術相關規(guī)定及住院日結費用

  1.實施范圍:市級統(tǒng)籌地區(qū)內經業(yè)務行政主管部門批準的二級及以上綜合醫(yī)院及外科類??漆t(yī)院,具備相應資質及設備的日間手術中心。

  2.具備獨立的手術室(配備必要的麻醉設施)和術后恢復病區(qū),建立完善的急救體制且配備經驗豐富的外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護理人員的日間手術中心,可持相關資料向市級醫(yī)療保障經辦機構申請日間手術按病種付費結算資格,經備案同意方可實行日間手術按病種付費結算。

  3.日間手術病種醫(yī)療費用限額是指從門診到接受規(guī)范化治療后出院,整個過程發(fā)生的術前檢查、手術、麻醉、護理以及術后隨訪等符合目錄范圍的所有費用。

  4.參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的日間手術醫(yī)療費用,按醫(yī)療保險病種支付政策規(guī)定執(zhí)行。個人支付應由個人承擔的費用外,屬于統(tǒng)籌基金支付的,由定點醫(yī)療機構與醫(yī)保經辦機構按有關規(guī)定執(zhí)行。

  5.實施日間手術期間出現(xiàn)手術并發(fā)癥或術后并發(fā)癥等情況,可按病情轉入相應科室住院治療,其在日間手術期間發(fā)生的醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算。

  床日付費病種

  按床日付費結算標準包含患者住院期間所發(fā)生的診斷、藥品、治療、護理、耗材、床位等全部費用。

  職工因患惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動脈高壓(上述所屬病種或治療簡稱單病種支付疾病)在市級統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構住院治療可納入醫(yī)療保險支付范圍的費用按下表規(guī)定分擔(在市級統(tǒng)籌地區(qū)外按普通病結算):

  職工住院實行基層首診和雙向轉診制度,首診與轉診程序:

  1.參加職工基本醫(yī)療保險的職工就醫(yī)時,視其病情原則上應首先選擇基層定點醫(yī)療機構,接受首次診查。

  2.首診定點醫(yī)療機構根據(jù)病情救治需要、救治能力、醫(yī)療條件、個人就醫(yī)愿望等因素由醫(yī)患雙方綜合決定是否到上級定點醫(yī)療機構診治。因首診定點醫(yī)療機構條件或其他原因所限需要轉診至上級定點醫(yī)療機構就診時,須經首診定點醫(yī)療機構開具《陜西省醫(yī)療機構雙向轉診書上轉單》轉入上級定點醫(yī)療機構,轉入定點醫(yī)療機構憑上轉單收治。

  3.參保職工在轉診至上級定點醫(yī)療機構就診治療后,有以下情形的,醫(yī)院在征得患者或其法定監(jiān)護人同意后,應及時下轉至下級定點醫(yī)療機構繼續(xù)進行治療:

 ?。?)急診入院的各種疾病經住院治療后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)實施醫(yī)學康復治療的;

  (2)診斷已經明確,無需繼續(xù)在上級醫(yī)療機構實施住院治療的;

 ?。?)各類經手術治療后病情已經穩(wěn)定,僅需醫(yī)學康復治療的;

 ?。?)各種危重疾病晚期,僅需姑息、保守、支持治療的;

 ?。?)一般常見病、多發(fā)病患者自愿轉回下級醫(yī)療機構的。

  4.由上級定點醫(yī)療機構轉入下級定點醫(yī)療機構繼續(xù)實施住院治療的,由經治醫(yī)療機構出具《陜西省醫(yī)療機構雙向轉診書下轉單》轉往下級定點醫(yī)療機構進行后續(xù)治療,受轉定點醫(yī)療機構憑下轉單收治。

  5.基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構向上級醫(yī)療機構轉診患者時,需提供前期診斷治療相關信息,向下級定點醫(yī)療機構回轉患者時應提供檢查結果、后續(xù)治療方案及康復指導意見。

  6.對以下幾類特殊情況參保患者,可選擇基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院就診,無需辦理轉診手續(xù)。

 ?。?)65周歲以上老年患者;

 ?。?)病情緊急、危重需要采取緊急措施及時入院治療的;

 ?。?)手術病人(含復診)、精神疾病、傳染病等在基層醫(yī)療機構不具備診治條件的;

 ?。?)基本醫(yī)療保險政策確定的在市級統(tǒng)籌區(qū)內按病種支付疾病、單病種支付疾病的患者;

  (5)因其他可能造成人員不能正常流動的情況。

本文標簽: 醫(yī)療機構  日間  手術  患者  轉診  

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