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　　職工醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行確定起付標準、超過起付標準部分根據(jù)全年費用累計情況分段按比例結付辦法。

　　1．參保人員每次住院，起付標準以內的醫(yī)療費用由個人自付，也可用往年個人賬戶結余金額予以抵沖。

　　⑴參保人員在結算年度內（1月-12月）首次住院的起付標準按不同等級醫(yī)院分別確定：

　　三級醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、參加職工醫(yī)療保險的領取失業(yè)保險金人員，下同）800元，退休人員600元；

　　二級醫(yī)院：在職職工600元，退休人員400元；

　　一級醫(yī)院：在職職工300元，退休人員200元。

　?、飘斈甓鹊诙巫≡旱钠鸶稑藴蕿?span style="color:#E53333;">首次起付標準的50%；第三次及以上住院的起付標準統(tǒng)一為100元。

　?、沁B續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。

　　⑷凡在本市精神病定點醫(yī)療機構就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的住院費用不設起付標準。

　　2．參保人員在結算年度內，每次住院發(fā)生的費用按規(guī)定計算起付標準后，其余部分根據(jù)其本人當年度實際住院和門診特定項目費用累計情況直接進入相應醫(yī)保基金結付段：

　　4萬元以下的部分，按在職職工90%、退休人員95%的比例結付;

　　4萬元以上的部分，統(tǒng)一按95%的比例結付

　　其中：參保人員住院和門診特定項目累計在35萬元以內的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定結付;

　　35萬元以上的費用，由大額醫(yī)療費用社會共濟基金按規(guī)定結付。