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　　事實(shí)上，每個(gè)性階段都具有獨(dú)立的神經(jīng)藥理學(xué)機(jī)制，不同疾病和不同藥物對(duì)各個(gè)時(shí)期的影響是有差異的。正確認(rèn)識(shí)各種藥物、疾病與性功能不同階段之間的相互關(guān)系，將有助于臨床醫(yī)生判定病人性功能障礙是由疾病所致還是藥物所致，從而通過某種調(diào)適或補(bǔ)償作用，以達(dá)到合理治療之目的。本文重點(diǎn)總結(jié)不同性階段的神經(jīng)藥理學(xué)機(jī)制以及精神治療藥物和疾病對(duì)性功能的影響。

　　性階段與神經(jīng)介質(zhì)

　　1.第一階段（興奮期）：與性滿意度、性欲望有關(guān)。多巴胺、**酮、雌激素對(duì)此期有興奮作用，催乳素則起抑制作用。性活動(dòng)的生理機(jī)制開始于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，性喚起和性快感似乎是由“性快感中樞”的神經(jīng)介質(zhì)引起。多巴胺可促使性興奮，而多巴胺受阻可使性功能受到影響。

　　2.第二階段（持續(xù)期）：男性表現(xiàn)為勃起，女性表現(xiàn)為性器官潤(rùn)滑與膨大。此階段主要受5-羥色胺和去甲腎上腺素的控制，氮氧化物、乙酰膽堿和雌激素對(duì)此階段起興奮作用。5-羥色胺可以減少性快感中樞神經(jīng)介質(zhì)的釋放；另一方面，5-羥色胺通過受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配的脊髓反射中樞，使5-羥色胺感受器受阻，從而阻止**和性高潮。

　　3.第三階段（高潮期）：女性高潮期以子宮、高潮平臺(tái)（充血的**外1/3處）和肛門括約肌的同時(shí)節(jié)律性收縮為特征。男性性高潮是其性反應(yīng)周期性興奮度最高的時(shí)期，性欣快感伴隨著**而達(dá)到高峰。去甲腎上腺素對(duì)此期有興奮作用，而5-羥色胺起抑制作用。

　　不同疾病與藥物對(duì)不同性反應(yīng)階段的影響

　　1.興奮期：影響因素包括抑郁癥、內(nèi)分泌障礙（甲狀腺疾病、糖尿病等）、內(nèi)科疾病、人際關(guān)系問題、絕經(jīng)、雌激素狀態(tài)。該因素對(duì)男性影響較大。丁氨苯丙酮、阿樸嗎啡、利他靈、可卡因、苯丙胺對(duì)此期有興奮作用，而SSRI、精神安定劑、非典型抗精神藥物則有抑制作用。

　　2.持續(xù)期：影響因素包括糖尿病、高血壓、酒精及藥物濫用、肥胖癥、吸煙、抑郁癥、心理及人際關(guān)系問題、年齡等，這些因素對(duì)女性的影響較大。西地那非（Sildenafil）、丁胺苯丙酮、前列腺素、阿樸嗎啡對(duì)此期起興奮作用，而SSRI、抗膽堿類藥物，酒精則起抑制作用。

　　3.高潮期：影響因素包括糖尿病、神經(jīng)病、抑郁癥、人際關(guān)系問題等，男女差異不顯著。此期阿樸嗎啡和西地那非有興奮作用，而SSRI和β受體阻滯劑則起抑制作用。