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　　前幾天有腎友問我是吃鵝蛋好，還是該吃雞蛋好，是土雞蛋好，還是洋雞蛋好？都是蛋，真是難倒我了，該去哪找靠譜的研究來回答鵝蛋與雞蛋區(qū)別問題？

　　但是這位腎友的問題倒是反映大家普遍的心理，具體到吃真的非常為難。為難到什么都不敢吃了。

　　這篇文章，小編將介紹一些總的原則供大家參考，總的原則心理有了概念，也就不至于草木皆兵了。

　　慢性腎病1-2期的飲食建議？

　　慢性腎病1-2期（如果不會分期，請參照怎樣區(qū)分腎病到哪個階段了？），國際標準是這類患者基本可以按照健康人推薦的飲食原則。也就是說這部分的患者飲食原則可以寬松。因此對于這部分患者，不高蛋白、少鹽飲食（少鹽是普通健康人也推薦的）就可以了，沒有什么特別的限制。

　　慢性腎病3-4期，未進入透析的飲食建議？

　　這類患者要求是低鹽、優(yōu)質低蛋白，保證熱量，維持電解質平衡。

　　低鹽：每天推薦食鹽3g。

　　蛋白的攝入量國際標準定為0.6g-0.8克每公斤體重每天，這樣的低蛋白飲食相對安全。少于0.6克每公斤體重每天以后的安全性患者本人難以把控，需要專業(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師輔助。

　　低蛋白飲食有助于延緩腎病進展，實施低蛋白飲食需要結合參考血清白蛋白、體重的變化。優(yōu)質蛋白主要是肉、蛋、奶。具體優(yōu)質低蛋白如何計算請參照談IgA腎病治療誤區(qū)---系列二。簡單來說一個60公斤的人：1兩瘦肉，2兩白豆腐，3兩米飯，3兩麥淀粉，差不多就符合優(yōu)質低蛋白的要求。

　　關于那個蛋的問題，小編聲明一下：一天一個普通大小的蛋，是完全沒有問題的，只要不是鴕鳥蛋那么大的就行了。種類的不同營養(yǎng)成分不會有多大區(qū)別，很多是商家炒出來的概念，與具體學術無關。

　　但因為蛋白限制后，一天需要的熱量不夠（熱量要求每天30-35千卡每公斤體重），這時候推薦用淀粉類幾乎不含蛋白的食物補充熱量，如麥淀粉（可以自己制作、也可以在市面上購買）。

　　對于電解質的攝入：限制總鈣攝入(飲食和藥物來源)1500毫克/天，一些臨床醫(yī)生喜歡更嚴格的目標≤1000毫克/天；限制膳食磷攝入0.8到1克/天；膳食鉀攝入量則應基于血清鉀的個性化選擇。一般來說，不需要限制鉀直到eGFR<30mL/min/1.73米，也就是血鉀有問題和CKD4-5期患者才需要限制鉀。

　　含鉀高的食物：主食有土豆、玉米；蔬菜有菠菜、香菇；海產品有海帶、紫菜；水果有香蕉、杏、桃子、柚子；

　　含磷高的食物：動物內臟、全麥類如八寶粥、麥片、加工的奶酪、香菇、金針菇、碳酸飲料；

　　飲食是個大工程，我們將在后續(xù)推出專門的飲食學堂，敬請期待。