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急性化膿性乳腺炎的出現(xiàn)，讓好多患者特別苦惱，它也是乳腺炎當(dāng)中比較嚴重的一種，我們要在不正常的情況出現(xiàn)后，及時的判斷檢查。

急性化膿性乳腺炎癥狀

1、初期患者乳房腫脹疼痛；患處出現(xiàn)壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；同時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

2、炎癥持續(xù)發(fā)展，上述癥狀加重，此時疼痛呈現(xiàn)搏動性，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加速等。側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，有壓痛。白細胞計數(shù)明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動，深部的膿腫需穿刺才能確定。

3、乳房膿腫可以是單房性的，也可因未及時引流而擴展為多房性的；或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿；同一乳房也可同時存在數(shù)個病灶而形成多個膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。嚴重的急性乳房炎會導(dǎo)致乳房組織大塊壞死，甚至輸血。

急性化膿性乳腺炎自檢

1、從坐位開始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異常都是乳房深處癌癥的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

2、取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

3、乳房檢查首先要觀察乳房的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否相同水平，乳頭是否有回收凹陷，乳頭、乳暈是否有糜爛，乳房皮膚的顏色是否有浮腫和橙皮樣本變化，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳房區(qū)淺表靜脈是否有怒張等。

急性化膿性乳腺炎檢查

1、血液常規(guī):白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時，白細胞總數(shù)常在1.5×1010/L，中性粒細胞常在0.8以上。

2、膿液涂層:抽出膿液涂層檢查，一般可以看到革蘭陽性球菌，也可以用抗酸染色檢查抗酸桿菌，有助于確定病原菌的種類。

3、膿液培養(yǎng)和藥敏試驗:指導(dǎo)臨床選擇抗生素。

4、血液細菌培養(yǎng)：急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時，一般應(yīng)隔天1次，抽血做細菌培養(yǎng)，直到陰性為止。抽血時間最好選擇在預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱前，可提高陽性率。對臨床表現(xiàn)極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者，應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。

5、局部穿刺抽膿：對乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見波動者，可行穿刺抽膿術(shù)，有助于確定乳房深部膿腫位置。

6、x線鉬靶照片:乳房皮膚腫脹增厚，間質(zhì)陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯變化。

7、超聲波檢查:無損傷檢查優(yōu)先。聲像特點：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內(nèi)部回聲增厚增強，光點不均勻；②乳汁潴留，為無回聲的小暗區(qū)；③膿腫形成，聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時有分層現(xiàn)象，膿腫后方回聲增強。