蘇州居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇就醫(yī)流程 蘇州居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇就醫(yī)流程圖
2024-08-15
更新時(shí)間:2024-08-15 20:07:58作者:未知
就醫(yī)程序
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持社會(huì)保障卡、病歷,自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
注意事項(xiàng)
1.參保人員門診就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出具本人社會(huì)保障卡、病歷;購(gòu)、配處方藥應(yīng)同時(shí)出具定點(diǎn)單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方。因本人不能到場(chǎng),委托他人代辦的,代辦人除出具委托人的社會(huì)保障卡、病歷外,還應(yīng)當(dāng)同時(shí)出具委托人和代辦人的有效身份證件。
2.參保人員在蘇州市區(qū)定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診部、診所、單位衛(wèi)生所)門診就醫(yī),每日實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算不得超過(guò)3次(超過(guò)3次的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付);單次配藥超過(guò)200元的,還應(yīng)當(dāng)?shù)怯浵嚓P(guān)信息。
3.參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定分別納入居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助范圍。患者發(fā)生的符合結(jié)付規(guī)定的門診費(fèi)用,可直接劃社會(huì)保障卡結(jié)付,參保人員只需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用(包括個(gè)人自付部分和個(gè)人自費(fèi)部分),其余費(fèi)用由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店進(jìn)行結(jié)算。